Цитокины шуурга гэж юу вэ, коронавирус үнэхээр үүнийг үүсгэдэг үү?

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Энэ нь таны дархлаа таныг алж чадах тохиолдол юм.

Цитокины шуурга гэж юу вэ

"Цитокины шуурга" (гиперцитокинеми) гэсэн нэр томъёо нь аливаа өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх дархлааны тогтолцооны хэт хүчтэй хариу үйлдэл болох гиперцитокинемийг хэлдэг - ихэнхдээ үрэвсэлт үйл явц.

Энэ төлөвт хэт олон цитокин Цитокинууд, үрэвсэл, өвдөлт - NCBI - NIH цусанд ялгардаг. Эдгээр жижиг уураг нь "Цитокины шуурга"-ын нэг хэсэг бөгөөд COVID-19-тэй холбоотой юу? төрөлхийн дархлаа гэж нэрлэгддэг бөгөөд бие махбодийг вирус, бактери, мөөгөнцрийн бүх төрлийн халдвараас хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цитокинуудад дараахь зүйлс орно.

• Интерферонууд. Эдгээр уургууд нь ханиаднаас урьдчилан сэргийлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг алдартай иммуномодуляторууд юм. Хэдийгээр эдгээр бодисуудын ARVI-ийн эсрэг үр нөлөө нь хараахан нотлогдоогүй байна Интерферонтой эмчилгээ. Гэхдээ жишээлбэл, архаг гепатит В-тэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулах чадварыг эрдэмтэд "урам зоригтой" гэж нэрлэдэг.
• Лимфокинууд нь лимфоцитын эсүүдээс үүсдэг цитокинууд юм.
• Монокин. Тэдний "зохиогчид" нь моноцит эсүүд юм.
• Интерлейкин. Эдгээр нь цусны цагаан эсээр үүсгэгддэг цитокинууд бөгөөд бусад цагаан эсүүдтэй харилцан үйлчилдэг.
• Өөр олон арван төрөл.

Зарим цитокинууд нь эмгэг төрүүлэгч вирус, бактерийг устгахын тулд урьд өмнө байсан үрэвслийн хариу урвалыг сайжруулдаг. Бусад нь энэ урвалыг хянаж, хэт хүчтэй болохоос сэргийлдэг. Бусад нь өвчний хүнд нөхцөлд бие махбодийг хамгаалах дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Бусад нь мэдрэлийн системийг хянаж байдаг, жишээлбэл өвдөлтийг эхлүүлэх эсвэл зогсоох замаар.

Цитокинуудын бие биетэйгээ болон бусад эс, эрхтэн, эд эстэй харилцан үйлчлэл нь маш нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд одоог хүртэл сайн ойлгогдоогүй байна. Нэг зүйл тодорхой байна: цитокингүйгээр бидний бие илүү ноцтой гэмтэл, өвчнийг дурдахгүй бол өчүүхэн ч гэсэн зураасыг даван туулж чадахгүй.

Гэвч заримдаа дархлаа суларч, хэт олон цитокин ялгардаг. Асуудал нь энэ урвал нь ихэвчлэн шат дамжлагатай байдаг: үүссэн цитокин нь эсийг улам бүр "төрөлхөгчдийг" өдөөдөг, үрэвслийн эсрэг (үрэвсэл үүсгэдэг) цитокинуудын хэмжээ нэмэгдэж, зохицуулалтын уургууд нь тэдний үйл ажиллагааг дарах цаг байдаггүй.. Хүчтэй үрэвсэл нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсийг хамарч, нөхцөл байдлыг зохицуулах боломжгүй болдог. Ийм байдлаар цитокины шуурга үүсдэг.

Цитокины шуурга яагаад аюултай вэ?

Үрэвсэл нь нөлөөлж буй эрхтний үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Жишээлбэл, уушгины гэмтэл нь биеийг хэвийн амьсгалахаас сэргийлдэг. Мөн зүрх, судасны үрэвсэлт үйл явц нь цусны хангамж хангалтгүй, дотоод цус алдалт, тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс гэсэн үг юм).

Цитокины шуурга нь нэг дор олон эрхтнүүдийн үрэвслийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд энэ нь ихэвчлэн олон эрхтний дутагдалд хүргэдэг - уушиг, зүрх, элэг, бөөр нь хэвийн үйл ажиллагаагаа явуулж чадахгүй бөгөөд энэ бүхэн нэгэн зэрэг тохиолддог. Дотоод эрхтнүүдийн дутагдал нь үхэлд хүргэх магадлал өндөр байдаг.

Хачирхалтай нөхцөл байдал үүсдэг: цитокины шуурганы үед өвчний дархлааны хариу урвал нь анхны халдвараас илүү цитокины шуурганаас илүү аюултай байдаг.

Үнэндээ бие нь өөрөө өөрийгөө устгадаг.

Цитокины шуурганы шалтгаан юу вэ?

Шинжлэх ухаан цитокины шуурганд энэ асуултад хариулах боломжгүй хэвээр байна. Дархлааны хариу урвалын гажиг гэж нэрлэгддэг асуудалд байгаа гэсэн таамаглал байдаг. Зарим хүмүүсийн бие нь удамшлын хувьд тодорхой өдөөлтөд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг.

Энд байгаа түлхүүр үг бол зарим юм. Тиймээс, хэрэв бид эмгэг төрүүлэгч вирус, бактерийн талаар ярих юм бол тэдгээр нь бүгд цитокины шуургыг өдөөдөггүй. Хүн ARVI болон бактерийн халдвараар хэдэн арван удаа өвдөж, амархан, хурдан эдгэрдэг. Гэхдээ тодорхой вирустай тулгарах үед бие нь гиперцитокинеми үүсгэдэг.

Ийм вирүсийн жишээ бол 1918-1919 оны томуугийн тахал юм. Испанийн алдарт эмэгтэй хохирогчдын дархлааг их хэмжээгээр сулруулж, цитокины шуурга үүсгэсэн тул үхлийн аюултай байсан гэж таамаглаж байна.

Гиперцитокинемийн бусад шалтгаанууд нь:

• Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг зарим төрлийн эмчилгээ. Жишээлбэл, хорт хавдартай тэмцэхэд ашигладаг CAR T эсийн эмчилгээ.
• Аутоиммун өвчин - системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит.
• Зарим эм уух.
• Сепсис нь аливаа эмгэг төрүүлэгчтэй эрхтэн, эд эсийн өргөн хүрээтэй халдвар юм. Үрэвсэл, тэр ч байтугай том хэмжээний сепсис нь норм юм - ийм байдлаар бие нь халдвартай тэмцдэг. Гэхдээ заримдаа халдвар нь цитокины шуурга дагалддаг, өөрөөр хэлбэл цитокины түвшин огцом хяналтгүй нэмэгддэг.

Коронавирус нь цитокины шуурга үүсгэдэг үү?

Энэ нь гайхмаар байж болох юм, учир нь цитокины шуургыг ихэвчлэн COVID-19-ийн хүнд явцтай холбон ярьдаг ч хүнд, ноцтой COVID-19-д цитокины өсөлт байхгүй юм шиг байна: хурдан системчилсэн дүн шинжилгээ, мета-шинжилгээ, болон бусад үрэвслийн синдромтой харьцуулах. Сүүлийн үеийн судалгаагаар коронавирусын халдварын үед цусан дахь цитокины түвшин тийм ч өндөр биш байгааг харуулж байна.“Цитокины шуурга” нь COVID-19-тэй холбоотой юу? Ингэснээр бид гиперцитокинемийн тухай ярьж болно.

Үүний оронд зарим COVID-19 хохирогчдод тохиолддог хүчтэй, хор хөнөөлтэй үрэвсэл нь сепсис юм. Коронавирус нь эрхтэн, эд эсэд урьд өмнө бодож байснаас илүү идэвхтэй халдварладаг бөгөөд үрэвслийн тусламжтайгаар бие нь эмгэг төрүүлэгчийг устгахыг оролддог.

Цитокины шуурганы шинж тэмдэг юу вэ?

Цитокины шуурганы шинж тэмдэг нь бараг бүх өвчтөнүүдэд ижил байдаг бөгөөд дархлааны хэт урвалд яг юу нөлөөлсөнөөс хамаардаггүй.

• Халуурах. Температур нь ихэвчлэн 39 хэмээс хэтэрдэг бөгөөд стандарт аргаар тогшдоггүй.
• Амьсгалын замын шинж тэмдэг - ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах. Тэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаарддаг амьсгалын замын цочмог синдром (ARDS) хүртэл даамжирч болно. Мөн хүнд тохиолдолд - уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV).
• Сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх.
• Ухаан алдах хүртэл үүлэрхэг, мэдрэлийн эмгэг.
• Булчин, үе мөчний өвдөлт.
• Суулгалт.
• Тууралт.

Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд та шинж тэмдгүүдэд найдах ёсгүй. Үнэн хэрэгтээ эмч нар ч гэсэн өвчтөний нөхцөл байдал муудсан шалтгааныг ойлгоход туйлын хэцүү байдаг. Ижил шинж тэмдгүүд нь цитокины шуурга болон үндсэн өвчний үр нөлөөг хоёуланг нь илэрхийлж болно. Сайн жишээ бол COVID-19: дээр хэлсэнчлэн өнөөдөр эрдэмтэд өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь гиперцитокинеми биш харин сепсистэй холбоотой гэж таамаглаж байна.

Цитокины шуургыг оношлох цөөн шинж тэмдэг байдаг. Илүү их судалгаа хийх шаардлагатай: цитокины түвшин ба үрэвслийн цочмог үе шатыг тодорхойлох цусны шинжилгээ (жишээлбэл, С-реактив уураг ба ферритин), бөөр, элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үнэлгээ, бусад шинжилгээ.

Энэ үзлэг нь маш хэцүү тул зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан энэ нь эрчимт эмчилгээнд тохиолддог.

Цитокины шуургыг хэрхэн эмчлэх вэ

Зөвхөн эрчимт эмчилгээнд! Цитокины шуургатай хүнд хүчилтөрөгч, эрүүл мэндийн хяналт зэрэг байнгын дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Гиперцитокинемийг өөрөө дархлал дарангуйлах эмийн тусламжтайгаар зогсоохыг хичээдэг. Тухайлбал, tocilizumab, hydroxychloroquine дээр үндэслэсэн эмүүд орно. Тэд үрэвслийн цитокинуудын үйл ажиллагааг бууруулдаг. Гэхдээ бид дахин давтан хэлье: "цитокины шуурга" гэсэн оношийг хоёрдмол утгагүй хийсэн тохиолдолд л ийм хэрэгслийг ашиглах нь утга учиртай юм.

COVID-19 нь цитокины шуургатай холбоогүй байж болох тул дархлааг дарах эм нь заримдаа коронавируст тус болохгүй.

Гэсэн хэдий ч оношийг зөв тавьж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн ч цитокины шуургыг үргэлж даван туулах боломжгүй байдаг. Хүн төрөлхтөн бид бие махбодь хэрхэн ажилладаг талаар дэндүү бага мэддэг хэвээр байна. Тиймээс бид хамгийн жижиг уургийн молекулууд болох цитокинуудаас ч өмнө хүчгүй байдаг.

Коронавирус. Халдвар авсан хүний тоо:

243 050 862

дэлхий дээр

8 131 164

Орос улсад Газрын зураг үзэх