Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвдөлт яагаад өөр өөр байдаг

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Эрдэмтэд дархлааны ялгаа, ирээдүйн эмийн талаар ярилцав.

2009 онд Канадын зан үйлийн сэтгэл зүйч Роберт Сорге амьтад архаг өвдөлтийн үед мэдрэгчтэй мэдрэмж төрүүлдэг болохыг судалжээ. Үүнийг хийхийн тулд нэг туршилтаар хулганын сарвууг нарийн үстэй хатгасан байна.

Эрчүүд тэр даруй сарвуугаа татсан бол эмэгчин нь юу ч мэдрэхгүй байв. Энэ нь судлаачдыг гайхшруулав. Ийм хариу үйлдэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвдөлт мэдрэхүйн тэс өөр замуудын үр дагавар юм гэсэн дүгнэлтэд хүртлээ туршилтаа үргэлжлүүлэв.

Ер нь өвдөлтийн судалгаанд зөвхөн эрэгтэй хулганыг ашигладаг байсан. Эмэгтэйчүүдийн дааврын түвшний хэлбэлзэл нь үр дүнг шаардлагагүйгээр хүндрүүлнэ гэж үздэг байсан. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй хүмүүсийн нэг нь Сорж байв.

Өвдөлт мэдрэмтгий байдлын хувьд бидэнд өөр өөр арга байдаг

Арьс, булчин, үе мөч, эрхтнүүдийн рецепторууд аюултай мэдрэмжийг бүртгэх үед бид өвдөлтийг мэдэрдэг. Жишээлбэл, өндөр халуурах эсвэл эд эсийн гэмтэл. Тэд захын мэдрэлийн дагуу нугас руу, дараа нь тархины бор гадар руу дохио илгээдэг бөгөөд эдгээр дохиог "өвдөж байна!" гэж тайлбарладаг.

Хэдийгээр гаднаас нь харахад бүх өвдөлт ижил төстэй боловч түүний үүсэхэд ижил процессууд оролцдог гэж үзэх боломжгүй юм.

Өвдөлт нь олон талт байдаг. Халуун, хурц ямар нэгэн зүйлд яаралтай хариу үйлдэл үзүүлэх, гэмтэл нь эдгэрсний дараа ч арилдаггүй архаг өвдөлт байдаг. Энэ нь ихэвчлэн өвдөлт мэдрэмжийг үүсгэдэггүй цочролд хэт мэдрэмтгий байдлаар илэрдэг.

Энэ нь Соржийн хулганад байсан юм. 2009 онд тэрээр зан үйлийн мэдрэлийн эмч Жеффри Могилын хамт үрэвслээс үүдэлтэй архаг өвдөлтийг судалжээ. Тэд нянгийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох липополисахаридын молекулыг хулганы нугас руу нэвтрүүлсэн.

Молекул нь мэдрэлийн системийн дархлааны эс болох микроглиагийн анхаарлыг татсан. Гэхдээ үрэвсэл нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог - эмэгтэйчүүдэд микроглиа идэвхждэггүй. Чухам ийм ялгаанаас болж эрчүүд нь нарийн хялгастай хялгасанд маш мэдрэмтгий байсан бөгөөд эм нь үүнийг анзаардаггүй байв.

Дараа нь Сорж, Могил нар хоёр хүйсийн хулганын судлын мэдрэлийг гэмтээжээ. Энэ нь архаг өвдөлтийг бий болгосон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн биеийн өвдөлтийг илрүүлэх систем гэмтсэн эсвэл буруу ажиллаж байх үед үүсдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь хүрэхэд хэт мэдрэмтгий болсон. Гэхдээ ялгаанууд байсаар л байсан.

Өмнөх туршилтаар эрэгтэйчүүдэд микроглиа нь өвдөлтийг мэдрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ. Мөн тэдгээр нь бөглөрсөн бол өвдөлт мэдрэх чадвар буурдаг. Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүний хувьд тийм биш юм. Судлаачид тэдний микроглияг хааж байсан ч өвдөлтийн мэдрэмж өндөр хэвээр байв. Тэдний биед дархлааны тогтолцооны өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болох Т-лимфоцитууд архаг өвдөлтийн ард байдаг нь тогтоогджээ.

Сорж үүнийг мэдрэлийн гэмтэлтэй ижил төстэй боловч Т-лимфоцитын дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд туршиж үзсэн. Тэд мөн нарийн үсэнд хүрэхэд хэт мэдрэмтгий болсон боловч одоо өвдөлтийн мэдрэмжинд микроглиа багтсан байна. Өөрөөр хэлбэл, амьтад өвдөлтийн мэдрэмжийн "эрэгтэй" төрөлд шилжсэн.

Хэрэв эдгээр эмэгтэйчүүдэд микроглиа идэвхжсэн бол эрчүүдийн адил хариу үйлдэл алга болсон. Эрдэмтэд эмэгтэйчүүд рүү Т-лимфоцитыг буцааж тарих үед тэд микроглиа хэрэглэхээ больсон - тэд "эмэгтэй" төрөл рүү буцаж шилжсэн.

Ойлголт нь тестостероноор нөлөөлдөг

Өвдөлт мэдрэхүйн янз бүрийн замуудын хооронд шилжихэд юу хяналт тавьдаг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Судлаачид өвдөлтийн мэдрэмжийн ялгааг эстрогентэй холбон тайлбарлаж ирсэн. Энэ даавар нь умай, өндгөвч, хөхний булчирхай үүсэхийг хянахаас гадна сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг. Эстроген нь бие махбод дахь концентрацаас хамааран өвдөлтийг нэмэгдүүлж, бууруулж болно.

Гэвч тестостерон нь өнгөрсөн хугацаанд бага анхаарал хандуулж байсан.

Грэйвийн ажил нь өвдөлтийн замыг сольж өгдөг тестостерон гэдгийг тодорхой харуулж байна. Тэрээр Соржтой хамт эр хулганыг (тестостерон дааврын түвшинг бууруулсан) кастратлах үед амьтад эмэгчинтэй адил хариу үйлдэл үзүүлсэн. Эрдэмтэд тестостероныг эм, кастрит эрчүүдэд тарьж байх үед өвдөлтийн мэдрэмжийн зам нь "эрэгтэй" хувилбарт шилжсэн, өөрөөр хэлбэл микроглия оролцдог.

Хүнд өвдөлтийн зам хэрхэн ажилладагийг шалгах нь илүү хэцүү боловч анхны мэдээлэл гарч ирж байна. Нейрофармакологич Тед Прайс хүний өвдөлтийг мэдрэхэд дархлааны эсүүд бас нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Тэрээр хамтран ажиллагсадтайгаа хамт хавдар нь нуруу нугасанд нөлөөлсөн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эдийг судалжээ.

Эрэгтэйчүүдээс авсан мэдрэлүүд нь дархлааны эсүүд болох макрофагуудаас үүдэлтэй үрэвслийн шинж тэмдэг илэрчээ. Тэд үйл ажиллагааны хувьд микроглиатай төстэй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд мэдрэлийн эсүүд өөрсдөө болон мэдрэлийн эдийн өсөлтийг өдөөдөг амин хүчлүүдийн богино гинж нь өвдөлтийг мэдрэхэд илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр эм хэрэгтэй байж болохыг харуулж байна.

Эмүүд бидний биед өөр өөр нөлөө үзүүлдэг

2018 онд Прайс чихрийн шижингийн метформин эм нь нугасны мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийн эргэн тойрон дахь микроглиагийн тоог бууруулдаг болохыг олж мэдсэн. Мөн түүнчлэн энэ нь зөвхөн эрэгтэй хулгануудын өвдөлтийн хэт мэдрэг байдлыг блоклодог боловч эмэгтэйчүүдэд ямар ч байдлаар тусалдаггүй.

Прайс ийм ялгааг тайлбарласан таамаглал дэвшүүлэв: метформин нь эр эсэд илүү их хэмжээгээр илэрхийлэгддэг уургийн тусламжтайгаар мэдрэлийн системд ордог. Метформины тунг нэмэгдүүлэх нь эм нь мэдрэлийн эдэд нэвтэрч чадахгүй тул эмэгтэйчүүдэд тус болохгүй.

Гэсэн хэдий ч тунг нэмэгдүүлэх нь өөр тохиолдолд тусалдаг - морфинтой.

Атланта дахь Жоржиа мужийн их сургуулийн мэдрэл судлаач Энн Мерфи “Эмэгтэй болон эм мэрэгч амьтад өвдөлт намдаахын тулд эрчүүдийнхээс илүү их хэмжээний морфин хэрэглэх шаардлагатай байдаг” гэж хэлжээ. Тэрээр өвдөлтийн мэдрэмжийн хүйсийн ялгааг удаан хугацаанд судалсан цөөхөн судлаачдын нэг юм.

2017 онд тэрээр болон түүний хамтрагчид микроглиа нь морфины янз бүрийн нөлөөг хариуцдаг болохыг олж мэдсэн. Морфин нь тархины периакведукт саарал материал (WWS) гэж нэрлэгддэг хэсгийн мэдрэлийн эсүүдийг хааж өвдөлтийг намдаадаг. Гэхдээ энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөг саармагжуулдаг энэ хэсэгт микроглиаг идэвхжүүлж чаддаг. Энэ нь эмэгтэй харханд тохиолддог зүйл юм, учир нь тэд WWS-д эрчүүдээс илүү идэвхтэй микроглиатай байдаг.

Мерфигийн туршилтаар бүх хархуудад морфин өгч, дараа нь амьтдын хойд хөлний доорх гадаргууг халааж эхлэв. Эмэгтэй хархнууд WWS-д илүү их микроглиатай байдаг тул энэ хэсэгт илүү үрэвсэлт үйл явцтай байсан.

Үүний үр дүнд тэдний өвдөлт мэдрэх чадвар нэмэгдэж, ижил тунгаар бодис авсан эрчүүдээс илүү хурдан сарвуугаа татсан байна. Судлаачид морфины микроглид үзүүлэх нөлөөг арилгахад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өвдөлтийн өдөөлтөд адилхан хариу үйлдэл үзүүлж эхлэв.

Мөн эмийн үйл ажиллагааны ялгаа нь зөвхөн хулгана биш юм.

Зах зээл дээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр үйлчилгээ үзүүлдэг дор хаяж нэг эм байдаг. Энэ бол 2018 онд гарсан мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм юм. Энэ нь таталт үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг уураг болох кокальцигенины эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Эмэгтэйчүүд мигрень өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг нь мэдэгдэж байна - энэ өвчнөөр өвчилсөн эрчүүдээс гурав дахин их байдаг.

Прайс кокальцигенинтэй туршилт хийсэн. Тэрээр энэ бодисыг хулганын дура матер руу тарьсан. Эмэгтэйчүүдэд хэрэм нь мигреньтэй төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: үрчлээстэй, нүүр нь хүрэхэд хэт мэдрэмтгий болсон. Харин эрчүүдэд шинж тэмдэг илрээгүй.

Энэ нь тэдний мигрень нь бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно гэсэн үг юм. Кокальцигенийг хориглох эм нь эрэгтэйчүүдэд тийм ч үр дүнтэй биш байх магадлалтай. Гэвч эмнэлзүйн туршилтын явцад үүнийг туршиж үзээгүй.

Мөн энэ нь нэлээд нийтлэг нөхцөл байдал юм. Эмийн эмнэлзүйн туршилтанд ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс оролцдог ч ялгааг нь хэлэх хангалттай тоо байдаггүй. Туршилтанд амжилтгүй болсон зарим өвдөлт намдаах эмийг хүйсийн ялгааг харгалзан үзсэн тохиолдолд амжилттай болсон байж магадгүй юм.

Мөн энэ нь өвдөлт намдаах эм үйлдвэрлэхэд тусгагдсан байх ёстой

Өнөөдөр эмийн компаниуд хүн бүрт ижил төрлийн эмийг санал болгодог боловч энэ нь өөрчлөгдөж магадгүй юм. Нэг эсвэл өөр хүйсийн хувьд тусгайлан эм бүтээх нь нэлээд хэцүү хэвээр байна. Эмнэлзүйн туршилтын эхний үе шатанд аюулгүй байдлыг чухалчлан үздэг тул компаниуд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийг оролцуулахгүй байна. Үүний үр дүнд эмийг ихэвчлэн цэвэршилтийн дараа эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст туршиж үздэг.

Гэсэн хэдий ч эмийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвдөлтийн мэдрэмжийн замд тусад нь боловсруулсан ч энэ нь хангалтгүй байж магадгүй юм. Амьдралын туршид хүмүүс дааврын түвшний хэлбэлзлээс хамааран өөр өөр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна, хүний хүйс нь эрэгтэй, эмэгтэй гэсэн ангилалд тэр бүр цэвэрхэн тохирохгүй. Энэ нь генетик, анатомийн хөгжил, дааврын түвшин зэрэг хүчин зүйлсийн хослолоор тодорхойлогддог.

Эдгээр хүчин зүйлүүд тус бүр нь тухайн хүнд ямар өвдөлт намдаах эм тохироход нөлөөлдөг.

Одоогоор хоёртын хүйсийн системд тохирохгүй хүний өвдөлтийн механизмын талаар маш бага зүйл мэддэг. Нэгэн судалгаагаар Италийн эрдэмтэд гормоны эмчилгээ хийлгэж буй трансжендер оролцогчдоос судалгаа авчээ. Эрэгтэй хүнээс эмэгтэй хүн рүү шилжсэн 47 хүн тутмын 11 нь өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрсэн байна. 26 эмэгтэй, эрэгтэй шилжилтийн зургаа нь тестостероныг хэрэглэсний дараа өвдөлтийн мэдрэмж буурсан гэж мэдээлсэн.

Одоо эрдэмтдийн үр дүн хангалтгүй байгаа бөгөөд ихэнх дүгнэлт нь мэрэгч амьтдын судалгаанд тулгуурладаг. Гэсэн хэдий ч тэд ирээдүйн эм нь хэрэглэгчдийн хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэхийг санал болгож байна. Могил өвдөлтийн мэдрэмжийн замууд, улмаар ирээдүйд өвдөлт намдаах эмийг сонгох нь дааврын түвшингээс хамаарна гэж үздэг. Тодорхой босго хэмжээнээс дээш тестостероны түвшинтэй хүмүүст өвдөлт мэдрэхүйн "эрэгтэй" зам идэвхждэг. Мөн энэ дааврын түвшин хил хязгаараас доогуур байгаа хүмүүсийн хувьд энэ нь "эмэгтэй" юм.