Таны үнэ төлбөргүй авах ёстой 10 эрүүл мэндийн үйлчилгээ

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Эмнэлгийн албан журмын даатгал бол зүгээр нэг цаас биш, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлын хэрэгсэл юм. Та үүнийг хэрхэн ашиглах талаар сурах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд ямар үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ шаардлагатай вэ

CHI тогтолцооны хүрээнд иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны үндсэн болон нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрүүд байдаг. Үндсэн зүйл бол иргэд дараахь зүйлийг үнэ төлбөргүй өгөх ёстой.

• өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, жирэмслэлтийг зохицуулах зэрэгт эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;
• мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологийн тусламж - тусгай арга, эмнэлгийн нарийн төвөгтэй технологи шаарддаг өмнөх догол мөртэй төстэй үйлдлүүд;
• түргэн тусламж;
• хөнгөвчлөх тусламж - эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн өвдөлт, өвчний илрэлийг арилгах.

Мөн энэ баримт бичигт эмнэлгийн тусламж үнэ төлбөргүй үзүүлэх ёстой өвчин, нөхцөлийг жагсаасан байна. 2018 онд эдгээр нь:

• халдварт ба паразит өвчин;
• неоплазмууд;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
• хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг;
• мэдрэлийн системийн өвчин;
• цус, цус үүсгэдэг эрхтнүүдийн өвчин;
• дархлааны механизмтай холбоотой зарим эмгэгүүд;
• нүдний өвчин ба түүний хавсарга;
• чих ба мастоид өвчин;
• цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин;
• амьсгалын замын өвчин;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, түүний дотор амны хөндий, шүлсний булчирхай, эрүүний өвчин (шүдний протезийг эс тооцвол);
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
• арьс ба арьсан доорх эдийн өвчин;
• булчингийн тогтолцоо, холбогч эдийн өвчин;
• гэмтэл, хордлого болон гадны шалтгааны бусад зарим үр дагавар;
• төрөлхийн гажиг (гажиг);
• деформаци ба хромосомын эмгэг;
• жирэмслэлт, төрөлт, төрөлт, үр хөндөлт;
• перинаталь үед хүүхдүүдэд тохиолддог тодорхой нөхцөл байдал;
• сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэг.

Жагсаалтад өвчин, нөхцөл гэж ангилагдаагүй шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, хэвийн бус байдлыг багтаасан болно. Үүний дагуу та эдгээр өвчний аль нэгнийх нь эмнэлгийн тусламжийг үнэ төлбөргүй авах ёстой.

ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгж бүрт бүс нутгийн засгийн газар иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг боловсруулж баталдаг. Дүрмээр бол та үүнийг орон нутгийн эрүүл мэндийн яамны вэбсайт эсвэл өөр нэртэй, гэхдээ ижил төстэй чиг үүрэг бүхий нэгжийн вэбсайтаас, мөн нутаг дэвсгэрийн MHI сангийн вэбсайтаас олж болно. Бүс нутгийн хөтөлбөрүүд нь бодлогын хүрээнд үзүүлж буй үйлчилгээний хүрээг өргөжүүлж болох боловч хязгаарлахгүй.

Эмнэлгийн зүгээс ямар шалтаг тоочиж, төлбөрөө төлдөг вэ?

Энэ нь стандартад ороогүй, үйлчилгээний тариф байхгүй

Олон өвчний хувьд Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас баталсан стандартууд байдаг бөгөөд үүнд өвчтөн юу, хэзээ, хэр олон удаа хийх ёстойг зааж өгдөг. Оношлогоо, эмчилгээ нь стандартад нийцээгүй зүйл шаардагддаг байсан ч төрийн баталгааны хөтөлбөрөөр тусламж үзүүлдэг. Дашрамд хэлэхэд, тусламжийн үнэ тариф байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлзүйн үүдэнд өвдөж бужигнуулж орхих талаар юу ч хэлээгүй байна.

Энэ бол томилолт биш, харин зөвлөмж юм

Эмчийн зааж өгсөн зүйл нь стандартын дагуу ажилладаг учраас заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд хамрагдаж, сангаас төлдөг. Үүний зэрэгцээ, зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхэд заавал байх албагүй мэт санагдаж байгаа тул та зөвхөн мөнгөөр зохих үйлчилгээг үзүүлэх боломжтой.

Гэхдээ нэгийг нь нөгөөгөөсөө ялгах нь чухал. Жишээлбэл, остеохондрозын үед эмч өвчнийг намдаахын тулд өвчний хурцадмал байдлын хооронд урьдчилан сэргийлэх гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Рентген зураг нь оношлогооны зураг авахад шаардлагатай жор бөгөөд энэ нь зөвлөмж байж чадахгүй.

Байгууллагад MRI, хэт авиан аппарат байхгүй

Та тоног төхөөрөмжтэй CHI байгууламжид хандах хэрэгтэй. Зарим онош тавихын тулд эдгээр судалгааг хийх шаардлагатай. Төхөөрөмж байхгүй байгаа нь өвчтөн мөнгөөр үйлчилгээ авч чадахгүй бол эмч цайны навчийг уншина гэсэн үг биш юм.

Төлбөрийг нь гуйсан ч ямар үйлчилгээг үнэ төлбөргүй авч болох вэ

1. Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ

Хэрэв та бамбай булчирхайн дааврын талаар судлах шаардлагатай тулгарсан бол "энгийн" шинжилгээг поликлиникт хийдэг гэж эмчээс сонссон байх, гэхдээ "нарийн төвөгтэй" шинжилгээг тухайн байгууллагад тоног төхөөрөмж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч шалтгаан нь өөр байж болно, үр дүн нь ижил байна - эмнэлгийн стандартын дагуу, бодлогын дагуу та дараахь судалгааг хийх ёстой.

• чөлөөт триодотиронины түвшин (T3);
• чөлөөт тироксины түвшин (T4);
• тиреотропин;
• тироглобулины эсрэгбие;
• тиропероксидазын эсрэгбие;
• бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) рецепторын эсрэгбие.

Хоргүй бамбарууштай тохиолдолд оношлогоонд шаардлагатай нэмэлт шинжилгээг жагсаалтад нэмдэг.

2. Таргалалтад туслаарай

Илүүдэл жинтэй хүмүүсийг ихэвчлэн биеийн тамирын заал, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд рүү явуулдаг бөгөөд энэ нь ихээхэн хэмжээний мөнгө шаарддаг. Үүний зэрэгцээ таргалалт нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалаар эмчлэгддэг өвчин юм.

Эмч илүүдэл жингийн шалтгааныг (хэт идэх, эм уух гэх мэт) тодорхойлох ёстой. Стандарт нь эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, зүрх судасны эмч, эндокринологич, сэтгэцийн эмч, тэр ч байтугай хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзах, янз бүрийн судалгааг багтаасан болно.

Үүнээс гадна, стандартын дагуу та биеийн жин, биеийн хөдөлгөөнийг харгалзан өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг тооцоолох ёстой. Мэргэшсэн боловсролтой эмч Инстаграмаас өөрийгөө хоол тэжээлийн мэргэжилтэн гэж нэрлэсэн хүнээс илүү сайн ажиллах байх.

3. In vitro бордоо

2013 оноос хойш өндөр үнэтэй IVF процедурыг заавал эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөрт хамруулсан. Үүнд оролцохын тулд нэг бодлого хангалтгүй байгаа нь үнэн.

In vitro бордоонд хамрагдах гэж буй өвчтөнүүдийг шинжилгээ, судалгааны үр дүнд үндэслэн тусгай комисс сонгодог. Энэ нь дашрамд хэлэхэд бодлогын дагуу хийгддэг.

Үүний зэрэгцээ, эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт донорын үр хөврөл, өндөг, тээгч эхийн хэрэглээг заагаагүй болно. Харин 2018 оноос хойш үр хөврөлийн үр хөврөлийг IVF процедурын хүрээнд үнэ төлбөргүй крио хадгалах боломжтой болсон.

4. Эмнэлгийг эмээр хангах

Энэ нь өдрийн цагаар болон өдрийн цагаар эмнэлэгт хэвтэхэд хамаарна: байгууллага таныг шаардлагатай эмээр бүрэн хангах ёстой.

5. Нарийн мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө

Чамайг томилохоос татгалздаггүй ч мэргэжилтэн завгүй байгаа тул нэг сар, бүр илүү их хүлээх хэрэгтэй болно гэж тэд хэлэв. Гэхдээ "кассаар" тэр таныг өнөөдөр шалгахад бэлэн байна. Логик асуулт гарч ирнэ: хэрэв тэр завгүй бол төлбөртэй өвчтөнд цаг хэрхэн олох вэ?

Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрт хүлээх хугацааг зааж өгсөн болно.

• эмчилгээний эмчийн хүлээн авалт - эмнэлгийн байгууллагад хандсанаас хойш 24 цагаас илүүгүй хугацаа;
• нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх - хуанлийн 14 хоногоос хэтрэхгүй;
• оношлогоо, лабораторийн шинжилгээ - хуанлийн 14 хоногоос хэтрэхгүй.

6. Шүдний үйлчилгээ

Тухайн жилийн тарифын ерөнхий гэрээнд MHI-ийн нутаг дэвсгэрийн сангийн вэбсайтаас үзүүлж буй үйлчилгээний нарийн жагсаалтыг шалгах нь дээр. Та хамгийн багадаа:

• мэдээ алдуулалт авах (ортопедийн ажлаас бусад);
• шүд цоорох өвчнийг эмчлэх;
• шүдний товруу арилгах;
• мэргэжлийн эмчийн удирдлаган дор амны хөндийн эрүүл ахуйд суралцах.

Үнэгүй үйлчилгээний жагсаалт нь үнэ төлбөргүй шүдний эмчилгээний талаар бодож байснаас хамаагүй урт бөгөөд өргөн цар хүрээтэй юм. Мөнгөний төлөө нэмэлт үйлчилгээ санал болгож болох ч төлбөрөө төлөхгүй бол мэдээ алдуулалтгүй шүд цоолж харлуулахгүй.

7. MRI, CT, хэт авиан шинжилгээ

Та үнэ төлбөргүй үзлэгт хамрагдах ёстой, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааврын дагуу. Эмч оношилгоо, эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой гэж үзвэл процедурыг зааж өгнө. Гэхдээ та гипохондридаа үйлчлэх албагүй бөгөөд бодлогын дагуу титэмээс өсгий хүртэл үзлэгт хамрагдах хүслийг хангах шаардлагагүй, үүний тулд танд тодорхой гомдол хэрэгтэй болно.

8. Массаж

Эмчилгээнд массажны эмчийн үйлчилгээ шаардлагатай бол танд үнэ төлбөргүй үзүүлэх ёстой. Гэхдээ эмчийн томилолт зайлшгүй шаардлагатай.

9. Вакцинжуулалт

Дархлаажуулалтын үндэсний хуваарьт орсон халдварын эсрэг вакциныг мөн үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Үүнд:

• Гепатит В;
• сахуу;
• хөхүүлэг ханиад;
• улаанбурхан;
• улаанууд;
• полиомиелит;
• татран;
• сүрьеэ;
• паротит;
• гемофилийн халдвар;
• пневмококкийн халдвар;
• ханиад.

10. Сэтгэлийн хямрал

Эрүүл мэндийн яамны вэб сайтад сэтгэл гутралын үед үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний стандарт байдаг. Баримт бичгийн дагуу оношлогооны үе шатанд та сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаачийн үзлэгт хамрагдах боломжтой.

Та үйлчилгээ авах эрхтэй эсэхээ хэрхэн ойлгох вэ

Хамгийн хялбар арга бол даатгалын компани руу залгаж асуух явдал юм. Түүний дугаарыг таны бодлого дээр шууд зааж өгсөн болно. Гэхдээ хэрэв та хэнд ч итгэдэггүй байсан бол алгоритмыг дагаж мөрдөөрэй.

1. Иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны үндсэн хөтөлбөрт өвчний сэжигтэй, илэрсэн эсэхийг шалгах.

2. Хэрэв тийм биш бол орон нутгийн Эрүүл мэндийн яам эсвэл TFOMS-ийн вэбсайтаас нутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийг судалж үзээрэй.

3. Эрүүл мэндийн яамны вэбсайтаас өвчний үед үзүүлэх тусламж үйлчилгээний стандартыг олох: унждаг цэснээс ангиа сонгоод жагсаалтаас олоорой.

4. Стандартыг судлах. Үүн дээр та өвчний оношлогоо (1-р хэсэг), эмчилгээ (2-р хэсэг) -д зориулагдсан үйлчилгээг олох болно. Шаардлагатай бол бүгдийг нь танд үнэ төлбөргүй өгөх ёстой.

Үйлчилгээ үзүүлэх ёстой байсан ч татгалзсан бол яах вэ

Европын хуулийн албаны тэргүүлэх хуульч Оксана Красовскаягийн хэлснээр, хэрэв танд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзаж, эмнэлгийн байгууллагад асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй бол та гомдол гаргах хэрэгтэй.

• утасны дугаарыг даатгалын бодлогод заасан эмнэлгийн даатгалын байгууллагад;
• CHI-ийн нутаг дэвсгэрийн санд (утасны дугаарыг байгууллагын вэбсайт эсвэл эмнэлгийн байгууллагын мэдээллийн тавиур дээрээс олж болно);
• нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагад - профайл хороо, хэлтэс гэх мэт;
• Холбооны CHI санд (CHI систем дэх иргэдийн эрхийг хамгаалах хэлтсийн утас - +7 (495) 870-96-80).

Оксана Красовская Европын хуулийн албаны тэргүүлэх хуульч

Гомдлын дагуу даатгалын байгууллага нь байгууллагуудын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг шалгана. Иргэдийн эрх зөрчигдсөн баримт нь тогтоогдсон тохиолдолд компани нь эмнэлгийн байгууллагад үзүүлэх үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөөс татгалзаж, даатгуулагчид учруулсан хохирлыг шүүхээр дамжуулан нөхөн төлүүлэхийг шаардаж болно.