Өвчтэй хүмүүст коронавирусын эсрэг вакцин хийлгэх боломжтой юу?

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Lifehacker энэ сэдвээр байгаа бүх мэдээллийг цуглуулсан. Нөхцөл байдал тийм ч энгийн биш гэдгийг би хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Эмч нар болон бусад мэргэжилтнүүд юу хэлж байна

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл энэ тохиолдолд таны коронавирустай өмнөх харилцааны түүх тийм ч чухал биш юм.

Жишээлбэл, Америкийн Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) нь COVID-19 вакцинжуулалтын талаар байнга асуудаг асуултуудыг / Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн талаар тодорхой мэдээлдэг: вакциныг танд COVID-19-тэй эсэхээс үл хамааран хийх ёстой. Үүнтэй адил зүйлийг COVID-19 вакцинд зөвлөж байна: Мэдээллийг аваарай / Майо клиникийн томоохон эмнэлгийн болон судалгааны төвийн Майо клиникийн мэргэжилтнүүд.

ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд тэдэнтэй санал нэг байна. Тэд эсрэг заалтгүй бүх хүмүүст, тэр дундаа аль хэдийн өвчтэй байсан хүмүүст вакцин хийлгэх боломжтой гэж тэд үзэж байна. Вакцин хийлгэхээс өмнө бие нь коронавирусын халдвар авсан эсэхийг мэдэхийн тулд ийлдэс судлалын болон вирус судлалын шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Үүнийг Pfizer / BioNTech вакцины түр зуурын BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech вакцины яаралтай тусламжийн удирдамж / ДЭМБ болон Модернагийн COVID-19 / ДЭМБ-ын эсрэг Moderna mRNA-1273 вакцины урьдчилсан зааварт тодорхой заасан байдаг.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ДЭМБ нэмж хэлэв: өмнөх зургаан сарын хугацаанд ПГУ-ын шинжилгээгээр батлагдсан SARS - CoV - 2 халдвар авсан хүмүүс вакцинжуулалтыг бараг энэ хугацааны эцэс хүртэл хойшлуулж магадгүй юм.

Ойролцоогоор 2021 оны 1-р сарын сүүлчээр Вакцинжуулалт ба хязгаарлалтаас ийм зөвлөгөө өгсөн: өвчтэй, вакцин хийлгэсэн хүмүүст юу хийх вэ / Vesti. Ru Оросууд Татьяна Голикова.

Татьяна Голикова, ОХУ-ын Ерөнхий сайдын Нийгмийн хөгжил, боловсрол, эрүүл мэндийн асуудал хариуцсан орлогч.

Бидний ажигласнаар COVID-19-ийн халдвар давтагдах тохиолдол ховор байгааг харуулж байгаа тул бид өвчтэй хүмүүст вакцин хийлгэхийг хараахан зөвлөхгүй байна.

Чухамдаа ДЭМБ-ын нэгэн адил Голикова коронавирусын халдвар авсан хүмүүст үүсдэг байгалийн дархлааны улмаас вакцинжуулалтыг хойшлуулахыг санал болгож байна. Гэхдээ дархлаатай холбоотой олон асуулт байсаар байна.

COVID-19-ийн дараа бий болсон дархлаанд найдах нь зүйтэй болов уу?

Нөхцөл байдал хоёрдмол утгатай байна. Үүнийг "Түр удирдамж" түр зуурын удирдамжийн ишлэлээр дүгнэж болно. Шинэ коронавирусын халдвараас (COVID-19) урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх / ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам: "COVID-19-ийн эсрэг вакцинжуулалтад бэлтгэхдээ иммуноглобулины лабораторийн шинжилгээнүүд нь эсрэгбие юм. бие нь халдварын хариуд үйлдвэрлэдэг. Өвчний цочмог үе шатанд иммуноглобулин M (IgM) үүсдэг. IgG - халдварын дараа хэдэн долоо хоног. SARS ‑ CoV ‑ 2 вирусын G ба M ангилал нь сонголттой. Үүний зэрэгцээ вакцинжуулалтын бэлтгэлээс гадуур авсан SARS - CoV - 2 вирусын G ба M ангиллын иммуноглобулин байгаа эсэхийг шалгах эерэг үр дүн гарсан хүмүүсийг вакцинд хамруулдаггүй.

Энэхүү будлиантай диссертацид үндэслэн ийм зүйл гарч байна. Вакцин хийлгэхээс өмнө өвчтэй байсан эсэх, коронавирусын эсрэг дархлаа хэвээр байгаа эсэхийг шалгах шаардлагагүй. Харин өөр шалтгаанаар цусаа өгөөд халдварын эсрэгбие илэрсэн бол Эрүүл мэндийн яамнаас вакцин хийлгэх ямар ч утга учиргүй гэж үзэж байна. Таныг аль хэдийн хамгаалагдсан гэж таамаглаж байгаа бололтой.

Бусад орны үндэсний эрүүл мэндийн байгууллагаас гаргасан удирдамжид ч үүнтэй төстэй хоёрдмол утгатай байдаг. Жишээлбэл, Канадын COVID-19 вакциныг ашиглах зөвлөмж / Canada.ca-д вакцин хийлгэхээс өмнө өмнөх SARS - CoV - 2 халдварын шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Гэхдээ аль хэдийн өвдсөн, эмчид хандсан хүмүүсийг вакцин хийлгэх хүсэлтэй хүмүүсийн жагсаалтад буцааж оруулдаг. Тиймээс эм хангалтгүй байгаа ч тэд юуны түрүүнд бага хамгаалалттай буюу коронавирусын халдвар авч амжаагүй хүмүүсийг вакцинжуулахыг хичээж байна.

Өнгөц харахад хачирхалтай нөхцөл байдал үүсч байна. Нэг талаар шинжээчид хүлээн зөвшөөрч байна: COVID-19-ийн дархлаа нь өвчний дараа үүсдэг. Тэр ч байтугай дахин өвчлөхөөс хамгаалдаг. Нөгөөтэйгүүр, нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны төлөөлөгчид энэ дархлаа байгаа эсэхийг шалгах утгагүй бөгөөд шууд эсрэг заалтгүй хүн бүрийг вакцинжуулахад бэлэн байна. Яагаад? Хариулт нь үнэхээр энгийн.

Коронавирусын дархлаанд юу нь болохгүй байна вэ

Баримт нь COVID-19 бол шинэ бөгөөд одоогоор сайн ойлгогдоогүй өвчин юм. Хүн бүр энэ дархлааг бий болгодог эсэх, энэ нь хэр удаан үргэлжилдэг, дахин халдвар авахаас хэр найдвартай хамгаалдаг вэ гэдгийг эрдэмтэд хараахан мэдэхгүй байна. Одоогийн байдлаар цуглуулсан мэдээлэл нь хоёрдмол утгагүй дүгнэлт хийхэд хангалттай биш юм.

Тиймээс Женнифер М. Дан, Хосе Матеус, Ю Като нар (хэдийгээр хэдхэн зуун хүний оролцоотойгоор бага ч гэсэн) судалгаа байдаг. / SARS ‑ CoV ‑ 2-ийн дархлааны ой санамжийг халдвар авснаас хойш 8 сар хүртэлх хугацаанд үнэлдэг / Шинжлэх ухаан: эсрэгбие ба Т-эсийн дархлаа Энэ нь бие нь тусгай төрлийн цагаан эсийн тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлж, дайрдаг дархлааны нэг төрөл юм. Шилжүүлсэн COVID-19-ийн дараа үүсдэг Т-лимфоцитууд 8 сар хүртэлх хугацаанд өвчний дахилтаас хамгаалдаг. Өөр нэг илүү өргөн хүрээтэй ажлын зохиогчид (12 мянга гаруй эмчийн үзлэгт хамрагдсан) Шейла Ф. Лумли, Дениз О'Доннелл, Николь Э. Стоес нар санал болгож байна. / Эрүүл мэндийн ажилтнуудын SARS ‑ CoV ‑ 2 халдварын эсрэгбиеийн байдал ба тохиолдол / The New England Journal of Medicine: Өвчний дараа эсрэгбие үүссэн хүмүүс дор хаяж 6 сарын хугацаанд дахин халдвар авах магадлал багатай.

Өөдрөг сонсогдож байна. Асуудал нь судлаачдын үзэж байгаагаар ийм хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, арав дахь өвчтэй хүн тутамд эсрэгбие нь ердөө л гарч ирдэггүй.

Өвчтэй байсан ч бага зэргийн шинж тэмдэгтэй эсвэл огт илрээгүй хүмүүсийн дархлааны талаар эргэлздэг. Эдгээр хүмүүс эсрэгбиетэй боловч цөөн байна. Жеффри Сеу, Карл Грахам нар. / Хүний биед SARS - CoV - 2 халдвар авснаас хойш гурван сарын хугацаанд саармагжуулах эсрэгбиеийн хариу урвалын урт хугацааны ажиглалт ба бууралт / COVID - 19-ийн амьд үлдсэн хүмүүсээс илүү байгаль. Энэ нь дархлааны хамгаалалт сул, богино настай байж болно гэсэн үг юм.

Т эсийн дархлаа нь бас эм биш юм. Халдвар авснаас хойш 30 хоногийн дотор эдгэрсэн хүмүүсийн 7 хүртэлх хувьд нь Женнифер М. Дан, Хосе Матеус, Ю Като нар байхгүй байна. / SARS ‑ CoV ‑ 2-ийн дархлааны ой санамжийг халдвар авснаас хойш 8 сар хүртэлх хугацаанд үнэлдэг / Коронавирусыг таньж, түүнд дархлааны хариу урвалыг хурдан эхлүүлэх чадвартай Т-лимфоцитуудын шинжлэх ухаан.

Хэдийгээр таны бие эсрэгбие болон Т эсийн дархлааг хоёуланг нь бий болгосон гэж бид таамаглаж байсан ч энэ хамгаалалт таны хувьд хэр удаан үргэлжлэхийг эрдэмтэд таамаглахад бэлэн биш байна. 5% хүртэл Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / SARS ‑ CoV ‑ 2-ын дархлаа судлалын ой санамжийг халдвар авснаас хойш 8 сар хүртэлх хугацаанд үнэлдэг / Шинжлэх ухааны хүмүүс үүнийг хэдхэн сарын дотор бүрэн алдаж, дахин эмзэг болдог Летисиа Адриэль дос Сантос, Педро Германо де Гоис Фильо, Ана Мария Фантини Силва / Давтагдах COVID - 19 Бразилийн гучин эрүүл мэндийн ажилтны дахин халдвар авсан, хүндийн зэрэг нэмэгдсэн нотлох баримтууд / Халдварын өмнөх халдварын сэтгүүл. Магадгүй та энэ тоонд орох байх.

Дахин халдвар авах нь ховор боловч тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй эхний удаад халдвар авсан хүмүүс хоёр дахь удаагаа үхдэг.

Ер нь шинжлэх ухаан хараахан таамаглал, нарийн тоо гаргаагүй байгаа тул өвчтэй байсан хүмүүсийг эмчлэх хамгийн найдвартай арга бол хэзээ ч дахин халдвар авах боломжтой гэж үзэх явдал юм. Зөвхөн өөрөө халдвар аваад зогсохгүй халдвар тарааж эхэлнэ.

Гэсэн хэдий ч дархлааны асуудал нь COVID-19-ийн дараа вакцин хийлгэх шаардлагатай эсэхэд эргэлзээ төрүүлдэг цорын ганц асуудал биш юм. Бусад оноо бас бий.

Өндөр түвшний эсрэгбиетэй вакцин хийлгэх нь аюултай юу

Үнэхээр ийм онолын (энэ нь чухал!) Аюулын талаар ярилцсан. Энэ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ. Хэрэв эсрэгбиемээс эдгэрсэн хүн вакцин хийлгэвэл эсрэгбиемээс хамааралтай халдварын эрчимжилт (ASUI) гэж нэрлэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, тэр дахин өвдөх эрсдэлтэй, гэхдээ илүү хүнд байна. Энэ нь бүх эмгэгүүдэд хамаарахгүй, гэхдээ зөвхөн заримд нь хамаарна. Шинжлэх ухаан аль хэдийн Вэн Ши Ли, Адам К. Уитли, Стивен Ж. Кент, Брэндон Ж. DeKosky / Эсрэгбиеээс хамааралтай сайжруулалт ба SARS - CoV - 2 вакцин ба эмчилгээ / Байгаль нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг - ялангуяа эдгээр нь денге вирус, муурны халдварт перитонитийн эсрэг вакцинжуулалттай холбоотой байдаг.

Та COVID-19 вакцин хийлгэх гэж яарах хэрэгтэй юу? Японы нэгэн мэргэжилтэн Осакагийн их сургуулийн (Япон) дархлал судлаач Масаюки Миясака тэргүүлэхгүй гэж хэлсэн / Майничи Япон маш их шуугиан тарьсан. Үүнийг бид энд бас дурдсан.

Гэсэн хэдий ч нэг чухал зүйл байдаг: эмнэлзүйн туршилтын явцад вакцин нь ASUI-д хүргэх чадвартай эсэхийг олж мэдэх боломжгүй юм. Энэ нь зөвхөн их хэмжээний вакцинжуулалт эхэлсний дараа л хийгдэж болно.

Дэлхий даяар хүмүүс 12-р сараас 2020-2021 оны 1-р сар хүртэл вакцинд хамрагдаж эхэлсэн. Сүүлийн хэдэн сарын хугацаанд олон сая хүн вакцинд хамрагдсан. Хэдийгээр зарим эрдэмтэд Даррелл О. Рике / Хоёр өөр эсрэгбие - SARS - CoV - 2 эсрэгбие / Хил хязгаарт хамаарах эрсдэлүүд - AZUI-ийн талаар санаа зовниж байгаа талаар үргэлжлүүлэн дуугарсаар байгаа ч практик дээр эмч нар яагаад ADE байхгүй байгааг тэмдэглэж амжаагүй байна. COVID вакцинтай холбоотой асуудал байсан / MedPage Өнөөдөр ийм эмийн хариу урвал батлагдсан тохиолдол ганц ч гараагүй байна. Тиймээс энэ тохиолдолд AZUI-ийн тухай түүх бол зүгээр л аймшгийн түүх байх магадлалтай.

Энэ нь вакцинжуулалтыг өвчтэй хүн бүр хийх боломжтой, хийх ёстой гэсэн үг үү

Энэ асуултын хариулт нь ихэвчлэн хувь хүн бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

Тиймээс тодорхой вакцин бүрийн үйлдвэрлэгчид вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй хүмүүсийн ангиллыг урьдчилан өвчилсөн эсэхээс үл хамааран зөвлөмждөө зааж өгдөг. Тухайлбал, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 12-аас доош насны хүүхдүүд, аутоиммун өвчтэй хүмүүс, вирусын цочмог халдвараар өвчилсөн хүмүүс орно. Мөн шууд эсрэг заалт бол вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд харшил үүсгэдэг.

4 долоо хоногоос бага хугацаанд коронавирусын халдвар авсан хүмүүст вакцин хийлгэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Ийм хугацааг ялангуяа Английн Нийгмийн эрүүл мэндийн газар заажээ. Энэ хугацаанд тухайн хүнийг бүрэн эдгэрсэн гэж үзэх боломжгүй гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.

Майо Клиникийн мэргэжилтнүүд COVID-19 вакциныг тусад нь тэмдэглэж байна: Баримтыг олж мэдээрэй / Майо клиник: Хэрэв та моноклональ эсрэгбие эсвэл эдгэрэх плазмаар COVID-19-ийг эмчилсэн бол өвчний дараа 90 хоногийн өмнө вакцинд хамрагдах ёстой.

Энэ бүхний үндсэн дээр “Хэрвээ өвдөж байсан бол вакцинд хамрагдах ёстой юу” гэсэн асуултын хариулт. Удирдагч эмчтэйгээ уулзах нь дээр. Мэргэжилтэн танай нутагт ямар тусгай вакцинууд байдаг, ямар эсрэг заалттай болохыг мэддэг. Тэр таны биеийн онцлог (жишээлбэл, одоо байгаа харшил) болон таны хүлээн авсан эсвэл хийлгэж буй эмчилгээний талаар мэддэг.

Ерөнхийдөө эмчийнхээ зөвлөгөөг сонсоорой. Энэ нь эрүүл байж, халдвараас өөрийгөө хамгаалах хамгийн үр дүнтэй арга бөгөөд үүнд COVID-19 орно.