Видео тоглоомын донтолтыг оношлох нь: өвчний олон улсын ангилалд гарсан өөрчлөлт нь юу гэсэн үг вэ

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

ICD гэж юу вэ, энэ баримт бичиг нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаарх бидний ойлголтыг хэрхэн өөрчилдөг вэ?

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага саяхан ДЭМБ-аас олон улсын өвчний ангилал (ICD-11)-ийн 11 дэх хэвлэл болох өвчний олон улсын ангиллыг (ICD 11) шинэчлэн гаргажээ. Энэ нь сэтгэцийн болон зан үйлийн зэрэг 55,000 өвчин, гэмтэл, эмгэгийг тодорхойлдог.

ICD-11-ийн зохиогчид аль хэдийн мэдэгдэж байсан хэд хэдэн эмгэгийг өмнөхөөсөө өөр аргаар авч үзэхийг санал болгосноор эмнэлгийн практикт шинэ төрлийн донтолтыг компьютер тоглоомд нэвтрүүлэх болно. Клиникийн сэтгэл зүйч Гиорги Нацвлишвили ICD гэж юу болох, энэ удаагийн дараагийн хэвлэл нь сэтгэцийн хэм хэмжээний талаарх бидний ойлголтыг хэрхэн өөрчилдөг талаар дэлгэрэнгүй ярьж байна.

Аливаа шинжлэх ухааныг хөгжүүлэхэд янз бүрийн орны судлаачдын харилцан ойлголцдог нэг хэлийг бий болгох нь зайлшгүй шаардлагатай. Анагаах ухаан нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энд та өөр өөр орны хамт олонтой харилцах талаар ярих шаардлагагүй болно. Эмч нар ч гэсэн нэг хотын түвшинд бие биенээ ойлгох хэрэгтэй. Энэ зорилгоор өвчний нэршил, тэдгээрийн ангиллыг зохион бүтээсэн.

Өвчний олон улсын ангилал нь нас баралт, өвчлөлийн талаарх мэдээлэл цуглуулах дэлхийн стандарт аргачлал юм. Энэ нь статистик, тархвар судлал, эрүүл мэндийн менежмент, нөөцийн хуваарилалт, хяналт-шинжилгээ, үнэлгээ, судалгаа, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг эрүүл мэндийн мэдээллийг зохион байгуулж кодчилдог. Энэ нь улс орон, хүн амын бүлгүүдийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлын талаархи ойлголттой болоход тусалдаг.

Өвчний олон улсын ангилал тогтмол шинэчлэгдэж байгаа бөгөөд одоогоор ICD-11 (Өвчний олон улсын ангилал 11 хувилбар)-ын арваннэгдүгээр хувилбарыг хэрэгжүүлэхээр бэлтгэж байна. Шинэчилсэн найруулга бүр нь анагаах ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилт, өвчтөнүүдийн захиргааны бүртгэл, янз бүрийн өвчний эмчилгээ, дүн шинжилгээ хийх шинэ хандлагуудын хэрэгжилтийг харгалзан үздэг. ICD-ийг зөвхөн эмч нар төдийгүй сувилагч, шинжлэх ухааны судлаачид, эмнэлгийн байгууллагуудын янз бүрийн захиргааны ажилтнууд, даатгалын компаниуд, төрөл бүрийн эрүүл мэндийн байгууллагууд ашигладаг.

ICD-11-ийг 2019 оны 5-р сард Дэлхийн эрүүл мэндийн ассамблейд танилцуулах бөгөөд 2022 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн хүчин төгөлдөр болно. Үлдсэн хугацаанд ангилалд хэд хэдэн өөрчлөлт оруулах боломжтой бөгөөд энэ нь анагаах ухааны оношлогооны хөгжлийн явц, зарим өвчинд хандах хандлагыг өөрчлөх болно. ICD-11 нь зөвхөн ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн хороо төдийгүй бусад оролцогч талууд өөрчлөх боломжтой анхны хувилбар юм. Үүнийг хийхийн тулд тэд ДЭМБ-ын тусгай вэб портал дээр бүртгүүлэх шаардлагатай болно.

ICD нь бүх жин, ач холбогдлын хувьд дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нарын удирддаг цорын ганц бөгөөд эцсийн үг биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн үндэсний эрүүл мэндийн холбоод байдаг тул хувь хүний эмгэгийн оношлогоо, тэдгээрийг олгох шалгуур нь улс орон бүрт өөр өөр байж болно. Энэ нь сэтгэцийн эмгэгүүдэд бас хамаатай бөгөөд үүнийг манай нийтлэлд авч үзэх болно.

Тухайлбал, 1990 онд батлагдсан өмнөх хувилбар болох ICD-10 буюу 10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилал (ICD-10) нь ижил хүйстнүүдийг өвчний жагсаалтаас хассанаар сэтгэцийн хэвийн байдлын хил хязгаарыг өргөжүүлсэн. Мэргэжилтнүүдийн дунд энэ талаархи маргаан өнөөг хүртэл үргэлжилж байгаа бөгөөд эгодистийн гомосексуализм нь ICD-10-д оношлогддог байсан ч энэ нь дэлхий даяар ижил хүйстний чиг баримжаатай хүмүүсийг гутаан доромжлох явдлыг бууруулахад нөлөөлсөн чухал алхам байв.

ICD-11-ийн бүлгийг боловсруулах үйл явц нь ICD-11-д нэвтрүүлсэн сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгийн ангиллын өөрчлөлтийг бид хэлж чадах уу. Сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгүүд нь өмнөх хэвлэлтэй харьцуулахад нормын хил хязгаарыг өргөжүүлж байна уу? Энэ асуудлыг шизофрени, хувь хүний эмгэг, мөрийтэй тоглоомд донтох нөхцөл байдлын хүрээнд авч үзье - энэ нь гутаан доромжлох шинэ хүчин зүйл болж магадгүй юм.

Шизофрени

Шизофрени бол маш баялаг түүхтэй сэтгэцийн эмгэг юм. Өнөөг хүртэл хүмүүс солиорлын тухай ярихдаа шизофрени гэж хэлдэг. Энэ бол алдартай соёлын сэтгэцийн эрүүл мэндийн хамгийн түгээмэл нөхцлүүдийн нэг юм. Үүний дагуу шизофрени, түүнчлэн олон нийтийн соёлын аливаа элементэд хандах хандлага нь нийгэмд болон мэргэжилтнүүдийн дунд эрс ялгаатай байдаг.

"Шизофрени" гэсэн нэр томъёог 1908 онд Эйген Блейлер анхлан нэвтрүүлсэн. Өвчин нь эндоген ба полиморф шинж чанартай, шинж тэмдэг нь чанарын хувьд жигд бус, өвчний хөгжлийн үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү байв. Үүнтэй холбогдуулан шизофрени өвчнийг тусдаа эмгэг гэж ялгах нь хэр оновчтой болох талаар маргаан өрнөж байна. Хожим нь ихэнх мэргэжилтнүүд шизофрени өвчнийг салангид өвчин гэж үзэхийг зөвшөөрсөн боловч хэлэлцүүлэг үүгээр дууссангүй.

Хорьдугаар зууны туршид шизофрени өвчний шинж тэмдгийг нэг үйл явц, салшгүй бүхэл (Кронфельд) эсвэл сөрөг (тархины аливаа үйл ажиллагааг дарангуйлах, жишээлбэл, санах ойн сулрал) болгон хуваах талаар маш их маргаантай байсан. эерэг (бидний сэтгэцийн бүтээгдэхүүн болох шинэ зүйл бол, жишээ нь хий үзэгдэл) шинж тэмдэг (Kraepelin).

Тэд мөн шизофрени өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар маргаж байсан - түүний мөн чанарыг ойлгохоос хамааран. Хэрэв бид үүнийг эндоген эмгэг гэж үзвэл шизофрени нь зөвхөн эмээр эмчилдэг тархины өвчин юм. Хэрэв бид экзоген эмгэгийн тухай ярьж байгаа бол шизофрени нь гэр бүл эсвэл нийгмийн өвчин бөгөөд өвчтөнийг эмчлэхийн тулд нөхцөл байдлыг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Та мөн эхний хоёрыг хослуулсан олон талт аргыг ашиглаж болно.

Эцсийн эцэст сөрөг ба эерэг шинж тэмдгүүдийн хуваагдлыг харгалзан үздэг бүтцийн хандлага нь оношлогоонд ялсан. Эмчилгээний тухай ярихад зарим мэргэжилтнүүд олон талт хандлагыг авч үздэг бол зарим нь шизофрени өвчнийг зөвхөн эндоген эмгэг гэж үздэг.

Саяхан болтол шизофрени өвчнийг хэлбэр, хэлбэрээс нь хамааруулан ялгахыг санал болгож байсан. Тиймээс ICD-10-д дараахь хэлбэрүүд бусдаас ялгардаг.

• Шизофрени өвчний паранойд хэлбэр, эмнэлзүйн зураглалд харьцангуй байнгын, ихэвчлэн паранойд хуурмаг байдал давамгайлж, ихэвчлэн хий үзэгдэл, ялангуяа сонсголын болон ойлголтын эмгэгүүд дагалддаг. Сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг, хэл яриа, кататоник шинж тэмдгүүдийн эмгэгүүд (өвчтөн маш их хөдөлж, ярьдаг, эсвэл эсрэгээрээ ухаан алдаж, хөлддөг булчингийн хэт их ачаалал) байхгүй эсвэл харьцангуй сул байдаг.
• Шизофрени өвчний Hebephrenic хэлбэр, үүнд нөлөөллийн (сэтгэл хөдлөлийн) өөрчлөлтүүд давамгайлж байна. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь өнгөцхөн бөгөөд хуваагдмал, зан авир нь инээдтэй, урьдчилан таамаглах аргагүй, ааштай байдаг. Сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг, тохиромжгүй, сэтгэлгээ нь эмх замбараагүй, хэл яриа нь уялдаа холбоогүй байдаг. Нийгмээс тусгаарлах хандлага ажиглагдаж байна. "Сөрөг" шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн тэгшитгэл (өвчтөн сэтгэл хөдлөлөө мэдрэх, харуулахаа больсон), хүсэл зоригоо алдах зэргээс шалтгаалан таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.
• Шизофренигийн кататоник хэлбэр Эмнэлзүйн зураглал нь туйлын шинж чанартай сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгүүд давамгайлж байна, тухайлбал гиперкинез (хөршний албадан хөдөлгөөн) ба тэнэглэл (хөлдөх) эсвэл автоматаар бууж өгөх (хэт дуулгавартай байдал) ба сөрөг хандлага (өвчтөн эмчийн зааврын эсрэг үйлдэл хийх, эсвэл юу ч хийхгүй, эмчийн зааврын дагуу хариу өгөхгүй).

ICD-ийн шинэ хэвлэлд бид шизофрени өвчнийг янз бүрийн хэлбэрээр хуваахаа больсон. ICD-11 нь өвчтөний шинж тэмдгийн илрэлийг үнэлэхэд мэргэжилтнүүдийг урьж, "анхан шатны сэтгэцийн эмгэгийн сөрөг шинж тэмдэг", "сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд" гэх мэт тодорхой оноштой өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг өргөжүүлэх тодорхойлогчдод илүү анхаарал хандуулдаг. анхан шатны сэтгэцийн эмгэг" гэх мэт. Шизофрени өөрөө одоо зөвхөн тохиолдлын тоо, үргэлжлэх хугацаагаар нь хуваагддаг.

Тодорхойлогчдыг илүү нарийн, уян хатан оношлох, одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах зорилгоор нэвтрүүлсэн бололтой. Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар шизофрени өвчний одоогийн онош нь огт өөр агуулгыг нуун дарагдуулж болох бөгөөд ижил оноштой өвчтөнүүдэд өвчний ижил төстэй дүр зургийг үргэлж харуулдаггүй. Шинэ хандлага нь өвчтөнд илүү хувь хүн хандах боломжийг олгох бөгөөд энэ нь "хэвийн байдал"-ын хил хязгаарыг өргөжүүлэх магадлалтай юм.

Нэгдүгээрт, шизофрени өвчтэй хүмүүсийг нэр томъёоны хувьд "шизофрени" гэдэг үгтэй хослуулах боломжгүй болсон. Хоёрдугаарт, эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын эмчилгээ, сувилгааны үйл явцад хандах хандлага өөрчлөгдөнө.

Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн шинжлэх ухааны идэвхтэй хөгжлийг харгалзан бид ойрын жилүүдэд шизофренигийн үзэл бодол, түүнчлэн энэ өвчинтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн өнцөг өөрчлөгдөнө гэж найдаж байна.

Хувь хүний эмгэг

Хувийн зан байдлын эмгэг буюу психопати нь түгээмэл соёлд ихэвчлэн ажиглагддаг. Бид өөр өөр орны мэргэжилтнүүдийн хооронд яриа хэлцлийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой Баруун болон Оросын хандлагын оношлогооны ялгааг авч үзэхгүй. Үүний оронд бид ICD-ийн шинэ хэвлэлд хувь хүний эмгэгийн талаархи санаанууд хэрхэн өөрчлөгдсөнд анхаарлаа хандуулах болно.

Одоогийн байдлаар "психопати" гэсэн нэр томъёог оношлоход удаан хугацаагаар ашиглаагүй: одоо үүнийг "хувийн эмгэг" гэсэн нэр томъёогоор сольсон. Гэсэн хэдий ч энэ хэсэгт бид "хувийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо болон "психопати" гэсэн нэр томъёог аль алиныг нь авч үзэх болно, учир нь энэ нь эрдэм шинжилгээний болон мэргэжлийн хүрээлэлд хэрэглэгддэг хэвээр байна. Гэхдээ цааш нь ярихын тулд тэд ямар нэгэн байдлаар адилхан гэдгийг ойлгох ёстой.

Эдгээр эмгэгүүд нь хувь хүний боломжийн хэд хэдэн хэсгийг хамардаг бөгөөд бараг үргэлж хүнд хэцүү хувь хүний зовлон зүдгүүр, нийгмийн эвдрэлтэй нягт холбоотой байдаг.

Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насандаа гарч ирдэг (гэхдээ тэр бүр илрээгүй байдаг) бөгөөд хожим насандаа үргэлжилдэг.

Психопатийн тухай сургаалыг дотоодын сэтгэцийн эмч Петр Борисович Ганнушкин боловсруулсан. Тэрээр энэ эмгэгийг "Үндсэн хуулийн психопати" гэж нэрлэж, шизоид, тогтворгүй, гистерик гэх мэт олон төрлийн психопатийг тодорхойлсон. Төрөл бүрийг нарийвчлан тодорхойлсон боловч оношлоход бэрхшээлтэй байсан нь Ганнушкин энэ эмгэгийн ноцтой байдлын эрс тэс хувилбаруудыг өгсөн бөгөөд энэ нь тийм ч түгээмэл биш юм.

Баруунд ижил төстэй арга барилыг Эмил Крапелин боловсруулсан бөгөөд түүний үзэл баримтлалыг (Ганнушкиных шиг) орчин үеийн практикт ашигладаг.

Гэсэн хэдий ч психопатийг тодорхой төрөлд хуваах нь мэргэжилтнүүдийн зохих итгэлийг төрүүлээгүй тул өвчтөнд хувийн шинж чанарын хэд хэдэн эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

ICD-11-д хандлагыг өөрчилсөн: зохиогчид нь хувь хүний эмгэгийн төрлийг тодруулахаас татгалзсан. Одоо психопатийн оношлогоо нь нэг төрлийн бүтээгч юм. Эхний алхам бол психопати ерөнхийдөө явагдаж байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. ICD-11 нь ICD-11-д хувь хүний эмгэгийн дараах шалгуурыг санал болгодог.

1. Хүн хэрхэн сэтгэж, өөрийгөө, бусдыг болон түүний эргэн тойрон дахь ертөнцийг хэрхэн мэдэрч буйд дэвшилтэт эмгэгүүд байгаа нь танин мэдэхүй, зан үйл, сэтгэл хөдлөлийн туршлага, урвалын хангалтгүй аргуудаар илэрдэг.
2. Илчлэгдсэн дасан зохицохгүй хэв маяг нь харьцангуй хатуу бөгөөд сэтгэлзүйн үйл ажиллагааны тодорхой асуудлуудтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хүмүүс хоорондын харилцаанд хамгийн их ажиглагддаг.
3. Энэ эмгэг нь хүн хоорондын болон нийгмийн янз бүрийн нөхцөл байдалд (өөрөөр хэлбэл энэ нь тодорхой харилцаа, нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй) илэрдэг.
4. Энэ эмгэг нь цаг хугацааны хувьд харьцангуй тогтвортой бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Ихэнхдээ зан чанарын эмгэг нь бага насандаа илэрч, өсвөр насандаа илт илэрдэг.

Эдгээр шалгуурууд нь П. Б. Ганнушкины санал болгосон шалгууруудтай маш төстэй бөгөөд эдгээрийг дагаж мөрдөх нь психопати байгааг нотолсон болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• бүхэл бүтэн байдал - тодорхой хувийн шинж чанарууд нь хүний сэтгэцийн болон нийгмийн амьдралд бүхэлдээ нөлөөлдөг;
• тогтвортой байдал - амьдралын туршид шинж тэмдгүүд нь тэгшлээгүй;
• хувийн шинж чанараас үүдэлтэй нийгмийн дасан зохицох чадваргүй байдал.

Ирээдүйд ICD-11 нь явцын ноцтой байдлыг тодорхойлохыг санал болгож байгаа бөгөөд зөвхөн дараа нь өвчтөн бүрийн зарим хувийн шинж чанарыг тодорхойлохыг санал болгож байна.

Тиймээс бид тодорхой эмгэгийн хэлбэрээр оношийг тогтоохоос эхлээд эмгэгийн механизм, түүний бүтэц рүү харгалзах зан үйлийн тодорхойлолт руу шилжих тухай ярьж болно. Эхлээд харахад энэ нь эмчийг илүү үнэн зөв оношлоход туслах зорилгоор хийгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хувь хүний эмгэгийн тухай ойлголтыг өөрчилдөг бөгөөд ялангуяа эмчилгээний арга нь үүнээс хамаардаг. ICD-11-ийн шинэлэг зүйл нь хувь хүний боломжтой өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд эргэлзээ төрүүлж байна. Үүний хариуд юу санал болгож байгаа, эдгээр өөрчлөлтүүд илүү сайн байх эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Мөрийтэй тоглоомын донтолт

Энэ үгийн өргөн утгаараа донтолт нь сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэхтэй холбоотой, донтуулагч (химийн бус янз бүрийн донтолт үүсэх хандлагатай) зан үйлтэй холбоотой гэсэн хоёр төрөлтэй. ICD-11-д багтсан мөрийтэй тоглоомын донтолт нь хоёр дахь төрөлд хамаарах бөгөөд компьютер тоглоомд донтох гэсэн үг юм.

ICD-11 нь энэ эмгэгийг "тоглоомын эмгэг" гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөрийтэй тоглоомын донтолт, мөрийтэй тоглоомонд донтох эмгэгтэй адил биш гэдгийг анхаарна уу. Үнэн бол ICD-11-ийн дагуу мөрийтэй тоглоомын тодорхойлолт нь мөрийтэй тоглоомын эмгэгийн тайлбартай бүрэн ижил байна. Тэд ижил шалгууртай:

1. Тоглоомын явц дахь хяналтыг зөрчих (жишээлбэл, эхлэл, давтамж, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, зогсолт, нөхцөл байдал).
2. Мөрийтэй тоглоом / компьютер тоглоомд илүү давуу эрх олгодог. Тэд бусад үйл ажиллагаанаас илүү чухал юм.
3. Мөрийтэй тоглоом / компьютер тоглоомд үргэлжлүүлэн оролцох эсвэл бүр илүү их оролцох.
4. Энэ хамаарлыг дор хаяж 12 сарын турш ажиглах ёстой.

Оношлогооны шалгуурыг тайлбарлах нь илт энгийн хэдий ч тоглоомын эмгэгийг оношлоход олон бэрхшээл гарч ирдэг. Компьютер тоглоом бол маш өргөн хүрээтэй зүйл юм. Түүний ажлын зарчмуудыг ойлгохын тулд эмч өөрөө тодорхой тооны тоглоомуудтай танилцах эсвэл хичнээн инээдтэй сонсогдож байгаагаас үл хамааран тоглоомууд өөр байж болох ч бүгдээрээ тийм биш гэдгийг ойлгохын тулд боловсролын сургалтанд хамрагдах ёстой. донтох зан үйлийн өдөөгч болох.

ICD-11 нь донтуулагч зан үйлийн нэг хэлбэр болох тоглоомонд донтох нь үнэхээр одоо байгаа асуудалд анхаарлаа хандуулдаг. Ихэнхдээ химийн бус хамаарал нь химийн хамаарал үүсэх магадлал нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Энэ бол та үнэхээр анхаарах ёстой зүйл юм. Гэсэн хэдий ч ийм оношийг нэвтрүүлэх нь санаа зовоосон асуудал үүсгэдэг бөгөөд эндээс яагаад юм.

Эхлэхийн тулд та үндэслэлтэй асуулт асууж болно: яагаад шинж тэмдгийг үржүүлэх вэ? Мөрийтэй тоглоомын донтолт нь янз бүрийн асуудал дээр суурилж болно: эцэг эхтэйгээ зөрчилдөх, өөрийн бүтэлгүйтлээс зугтах хандлага, өөртөө эргэлзэх гэх мэт. Энэ төрлийн аливаа асуудал нь химийн бус олон хамаарлын цаана байж болно (тоглоом нь үүнд хамаарах). Мөрийтэй тоглоомын донтолтыг тусдаа эмгэг гэж ялгах ёстой юу?

Энд илүү амжилттай оношлогооны арга нь хувь хүний эмгэгтэй нөхцөлд хэрэгждэг бололтой. Үнэн хэрэгтээ, эхлээд донтолт байгаа эсэхийг ялгаж салгаж, дараа нь түүний ерөнхий шинж чанарт шилжих боломжтой (жишээлбэл, гэртээ, гудамжинд, эсвэл эрс тэс нөхцөлд сэтгэл хангалуун байдаг гэх мэт). Цаашилбал, та илүү тодорхой шинж чанарт хандаж болно.

Өөр нэг асуудал бол "мөрийтэй тоглоомын донтолт" -ын ард үе тэнгийнхэнтэйгээ холбоо тогтоох, эсвэл сайн хуйвалдаантай тоглоом тоглох хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой маш түгээмэл түүх байж болох юм - эцэст нь энэ нь сонирхолтой ном унших хүсэлтэй адил юм.

Компьютерийн ард олон цагаар "хөлдөх" шалтгаан болдог цахим спортын талаар бүү мартаарай (бид энэ төрлийн спортыг илүүд үздэг хүмүүсийн хувийн шинж чанарын асуултыг тайзны ард үлдээх болно).

Хүүхдүүд аль тоглоомыг онлайн эсвэл офлайнаар тоглодог болохыг анхаарч үзэх нь зүйтэй (мөн үүнийг ICD-11-д мөн зааж өгсөн болно). Төрөл бүрийн судлаачид (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) тоглоом нь ашиг тустай, хор хөнөөлтэй гэдгийг харуулсан. Нарийн төвөгтэй хяналтын систем ба / эсвэл сонирхолтой хуйвалдаан бүхий цогц тоглоомууд нь ашигтай байдаг.

Онлайн тоглоомуудын тухайд бүх зүйл арай илүү төвөгтэй байдаг. Олон онлайн тоглоомууд өөр төрлийн урамшууллын системтэй байдаг бөгөөд хэрэв тоглоомын явц нь эдгээр амжилтыг байнга эрэлхийлэх явдал болж хувирвал тоглоомын явцад зохисгүй оруулах нь үнэхээр тохиолдож болно. Зөвхөн дараа нь бид химийн бодисоос хамааралгүй зан үйлийн талаар ярьж болно.

Жил ба түүнээс дээш хугацаанд ийм шинж тэмдгийг ажиглах шалгуур нь эргэлзээ төрүүлдэг. Компьютер тоглоомын зах зээлийн талаар юу ч мэдэхгүй эцэг эхчүүд "тоглоомонд донтсон" хүүхэдтэй сэтгэцийн эмчид үзүүлэхээр ирдэг. Мөн сэтгэцийн эмч өөрөө. Үүний үр дүнд хүүхдүүд үндэслэлгүй оношийг хүлээн авах бөгөөд энэ нь энэ аргад хамгийн их үл итгэх байдлыг үүсгэдэг.

Үүнээс гадна, хүүхдийг бүтэн жилийн турш ажиглах магадлал багатай юм. Хичээлийн дараа хүүхдүүд өөрсдөө хоолоо бэлдэж, гэрийн даалгавраа хийж, компьютер дээр амрахаар шийддэг олон гэр бүлийн зургийг бид авах болно. Энд эцэг эхтэйгээ уулзах уулзалт болдог. Ийм анамнез хэр бодитой байх вэ?

Гэхдээ бас нэг чухал асуулт байна. ICD-11-ийн эмгэгийн шинэ тайлбар нь тоглоомын нийгэмлэгийг гутаан доромжлоход хүргэдэг үү? Компьютер тоглоом тоглодог хүмүүс компьютерийг цаг хугацаа, мөнгө шаарддаг тоглоом гэж үздэг ахмад үеийнхэн аль хэдийн халдлагад өртөж байна (энэ нь үргэлж тохиолддог ч гэсэн үнэн байдаггүй).

Мэдээжийн хэрэг, компьютер тоглоомд донтох нь үүнийг даван туулах стратеги байж болох бөгөөд магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв бид дадлага хийх тухай ярьж байгаа бол энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд эцэг эхийн "тоглоом донтсон" хүүхдийн талаар санаа зовдог тохиолдлуудаас хамаагүй бага байдаг.

Тэгэхээр ICD-11-ийг нэвтрүүлснээр нормативын хил хязгаарыг өргөжүүлж байна гэж хэлж болох уу? Тийм биш байх. Гэхдээ хэм хэмжээ нь өөрөө өөрчлөгдөх магадлалтай.

ICD-11-д хийсэн өөрчлөлтүүд нь оношлогооны үйл явцыг хялбарчлахад чиглэгддэг. Энэ нь зөвхөн мэргэжилтнүүдэд төдийгүй өвчтөнүүдийн өвчинд хандах хандлагад нөлөөлж болно.

Төрөл бүрийн эмгэгийн талаархи шинэ хэтийн төлөвийн талаар бид гарцаагүй ярьж болно. Ирээдүйд энэ нь тэдний эмчилгээнд туслах ёстой. Орчин үеийн шинжлэх ухаан нь шинэ нарийн төвөгтэй шийдлүүдийг гаргах шаардлагагүй нөхцөл байдлыг мэддэг бөгөөд заримдаа үзэл баримтлал, асуудалд хандах хандлагыг өөрчлөхөд хангалттай байдаг.