Эмчилгээ, эм уухгүйн тулд VHI бодлогыг худалдаж авах нь зүйтэй болов уу?

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Өвчин тусах нь үнэтэй ч сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын бодлого нь хямд төсөр эдгэрэхэд тустай гэдэг нь үнэн биш юм.

VHI гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн ажилладаг

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт хамрагддаггүй эмнэлгүүдэд эмнэлгийн тусламж авах боломжийг олгодог даатгал юм. Товчхондоо энгийн бодлогоор улсын эмнэлэгт, VHI бодлогоор төлбөртэй эмнэлэгт ханддаг.

Хэрэв заавал даатгалыг хуулиар зохицуулсан бол нэмэлт даатгалд тусдаа баримт бичиг байхгүй болно. Өөрөөр хэлбэл, даатгалын компани бүр өөрийн дүрэм журмыг тогтоож, гэрээнд ямар нөхцөл оруулахаа шийддэг.

Бодлого нь ихэвчлэн бүтээгч байдаг. Өөрөөр хэлбэл, танд үндсэн үйлчилгээ, түүнд нэмэлт үйлчилгээг санал болгож байна. Суурь нь клиникийн хамгийн бага үйлчилгээ бөгөөд боломжит сонголтуудын жагсаалт төгсгөлгүй юм. Энэ бол гэртээ эмчид үзүүлэх дуудлага, яаралтай тусламж, шүдний эмчилгээ гэх мэт.

ОХУ-д VHI-ийг ихэвчлэн ажил олгогчид гаргадаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөр эрхлэлтийн сонирхол татахуйц нийгмийн багцын нэг хэсэг юм. Гэхдээ ажил дээрээ байхгүй, хүлээгдээгүй тохиолдолд нэмэлт бодлого гаргах нь үнэ цэнэтэй юу?

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын давуу тал

Энд байгаа давуу тал нь төлбөртэй эмчилгээ хийлгэхтэй адил юм:

1. Тав тухтай, техникийн тоног төхөөрөмжөөр хангагдсан хувийн эмнэлгүүдэд үйлчилгээ үзүүлнэ.
2. Дараалал дутагдалтай.
3. Чанартай үйлчилгээ. Үүнд ажилтнуудын эелдэг харьцах, үнэ төлбөргүй гутлын бүрээс болон бусад нэг удаагийн хэрэглүүр зэрэг жижиг зүйлс орно.

Түүнчлэн, өвчтөн VHI бодлогыг нэг удаа төлж, дараа нь даатгалын компани нь эмнэлгийн байгууллагад зардлыг нөхөн төлдөг. Энэ арга нь эмч нар заримдаа төлбөртэй төвүүдэд хийдэг шаардлагагүй үзлэг, томилолтын тоог бууруулдаг: даатгалын компани эмчилгээний стандартад ороогүй заль мэхийг зүгээр л зөвшөөрөхгүй.

Сайн дурын даатгалын сул талууд

VHI нь нэг сул талтай боловч асар том сул талтай. Энэ үнэтэй юм.

VHI бодлого нь эмнэлэгт үзүүлэх хөнгөлөлттэй захиалга биш, харин даатгалын бүтээгдэхүүн юм.

Даатгалын компанид та маш их өвдөж, даатгалын төлбөрт төлсөн бүх мөнгөө эмнэлэгт зарцуулах нь ашиггүй тул VHI олон хязгаарлалттай байдаг. Эцсийн тооцоолол нь ихэвчлэн өвчтөний талд байдаггүй.

Бодлого авахдаа юуг мэдэх ёстой

Хэрэв та даатгал худалдаж авах эсвэл ажилчдаа сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаг ажил олох талаар бодож байгаа бөгөөд хамаатан садангаа хөтөлбөрт холбохыг хүсч байвал хэд хэдэн асуултыг тодруулахаа мартуузай.

1. Бодлого гаргаагүй өвчин, нөхцөл байдлын жагсаалт. Нийтлэл бэлтгэхдээ арваад компанийн даатгалын дүрмийг дахин уншлаа. Тэд хаа сайгүй ХДХВ-ийн халдвар тээгч, хорт хавдартай өвчтөнүүд, түүнчлэн 65-аас дээш насны хүмүүс, зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчтэй хүмүүстэй VHI гэрээ байгуулахаас татгалздаг. Даатгалын үүднээс энэ нь ашиггүй юм.
2. Эмнэлгийн байгууллагатай холбоо тогтоох дүрэм. Гэрээний нөхцлийн дагуу эмнэлэгт очихын өмнө даатгалын компанитай холбоо барих шаардлагатай бөгөөд орон нутгийн оператор таныг эмчид үзүүлэх болно. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эмчилгээг таны зардлаар хийх болно.
3. Даатгалын байгууллага хамтран ажилладаг эмнэлгүүд. Сонголт бага байх тусам эмнэлгүүд илүү даруухан байх тусам эмч нар энэ болон бусад үзлэг, заль мэхийг хийх боломжгүй болно. Тэгээд өөр газар очиж мөнгөө үрэх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад, даатгалын бүх дүрэм, гэрээг анхааралтай уншина уу, энэ нь ямар тохиолдлуудад даатгалд хамрагдах, аль нь даатгалд даатгалгүй болохыг харуулж байна.

Даатгалд юу хамаарахгүй

Бүх даатгагчид өөр өөр нөхцөлтэй байдаг. Тодорхой үнээр гэрээнд чинь бусад гэрээнд байхгүй зүйл байх магадлалтай. Гэхдээ стандарт бодлого нь ихэнх тохиолдолд ижил байдаг. ХДХВ-ийн халдвар, хорт хавдрын аль хэдийн дурдсан тохиолдлуудаас гадна эдгээр нь дараахь зардлыг нөхөхгүй.

1. Эм. Та өөрийн мөнгөөр эм худалдаж авах хэрэгтэй болно.
2. Урьдчилан сэргийлэх эмчийн үзлэг. Юу ч танд төвөг учруулдаггүй гэж бодъё, гэхдээ та шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчид жил бүр эсвэл бүр хоёр удаа очиж үзэх хэрэгтэй гэдгийг мэддэг. Хэрэв та өөрийгөө анхаарч үзвэл эмч таныг эрүүл гэдгийг батлах болно. Мөн энэ давж заалдах хүсэлтийг даатгалын тохиолдол гэж үзэхгүй. Жишээлбэл, гэрчилгээнд тамга дарах шаардлагатай үед эмчид үзүүлэх талаар ижил зүйлийг хэлж болно.
3. Жирэмслэлт ба төрөлт. Эдгээр тохиолдлуудыг даатгуулсан тохиолдол гэж үзэхгүй бөгөөд даатгал, эмнэлгүүд жирэмслэлтийн үед эмнэлгийн тусламж авахыг тусад нь санал болгодог.
4. Сэтгэцийн эмчилгээ. Мөнгөний төлөө сэтгэл засалчтай стресс, ядаргаа, сэтгэл гутралын талаар ярилцах болно.

Ямар нэг зүйл өвдсөн үед эмчид үзүүлж, амбулаториор эдгэрсэн гэсэн үндсэн бодлого хэрэгжиж байгаа үед хэлэхэд амархан. Эмнэлэгт хэвтэх (тохи тухтай тасагт) гэх мэт бусад бүх зүйл нь нэмэлт мөнгөний нэмэлт чип юм.

VHI бодлогыг худалдаж авах нь үнэ цэнэтэй эсэхийг хэрхэн ойлгох вэ

Бодлого худалдаж авах нь зүйтэй эсэхийг мэдэхийн тулд та бага зэрэг хийх хэрэгтэй:

1. Эмчилгээнд хэр их мөнгө зарцуулж байгаагаа тооцоол.
2. Танд ямар үйлчилгээний багц хэрэгтэйг олж мэдээрэй.
3. Даатгалын ямар компанид, ямар үнээр даатгалд хамрагдаж байгааг шалгана уу.

Өнгөрсөн жил би арилжааны эмнэлгүүдэд эмчилгээнд тийм ч их мөнгө зарцуулаагүй бөгөөд голчлон урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тусалсан (хүснэгтэд - дугуйрсан өгөгдөл, үнэ нь миний бүс нутагт хамааралтай):

Үйлчилгээ	Зардал, урэх.)
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн томилолт	2 300
Шинжилгээ, шалгалт	3 750
Эмнэлгийн манипуляци ба эмчилгээ	4 540
Шүдний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг	150
Мэргэжлийн шүд цэвэрлэх	3 000
Масса эмчилгээ	8 000
Эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх	550
Эмийн эмчилгээ	4 724
Нийт	27 014

Даатгалын компаниудын нэг тооцоолуур шүдний эмчийн үйлчилгээг багтаасан хамгийн бага бодлого нь надад жилд 35,000 рубль болно гэж тооцоолсон. Үүний зэрэгцээ би эмчилгээнд мөнгө зарцуулах болно, учир нь даатгалын дүрмийн дагуу бүх урьдчилан сэргийлэх нь миний хэтэвч дээр бүрэн унах болно. Өөрөөр хэлбэл, массаж хийх, шүдээ угаах, эм худалдаж авах - миний жагсаалтад байгаа хамгийн үнэтэй зүйл бол даатгалд хамрагдахгүй байх болно.

Та эдгээр зардлыг нөхөх бодлогыг худалдан авч болно. Гэхдээ түүний үнэ тэнгэрт байх болно - зуун мянган рубльээс бага.

Сонирхлын үүднээс би дахин хоёр даатгалын компани руу залгасан бөгөөд шударга ажилтнууд VHI бодлого нь хувь хүмүүст ашиггүй гэж шууд хэлсэн бөгөөд хэрэв би гэмтэл, өвчин тусах эрсдэлд санаа зовж байгаа бол осол, өвчний даатгалын гэрээ байгуулах нь илүү логик юм. хэд дахин хямд байна…

VHI бодлогыг худалдаж авах нь утга учиртай үед

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал нь хэд хэдэн тохиолдолд ашигтай байдаг.

1. Ажил олгогчийн тусламжтайгаар та хамаатан садангаа даатгалын хөтөлбөрт таатай нөхцлөөр холбож өгдөг.
2. Та маш их өвдөж, төлбөртэй эмнэлэгт эмчлүүлж байна.
3. Та маш их мөнгөтэй бөгөөд та эмнэлгийн тусламжийг дээд зэргээр тав тухтай хүлээж авахыг хүсч байна.

Хэрэв энэ нь таны хэрэг биш бол доод албан тушаалтнуудын талаар боддог, сэрүүн мэргэжилтнүүдийн сэтгэлийг татахыг хүсдэг, хүмүүсийг алдахгүй байхыг хүсдэг ажил олгогчдод VHI үлдээгээрэй, учир нь тэд ханиадны улмаас эмчийн дараалалд бүтэн өдөр өнгөрөөсөн.