"Та хэнийг ч хоолны дэглэмд оруулах шаардлагагүй": эндокринологич Юрий Потешкинтэй хийсэн ярилцлага

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Илүүдэл жин, хоол тэжээл, хоргүйжүүлэх, дааврын тасалдал, чихрийн шижин өвчний талаар.

Юрий Потешкин - эндокринологич, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Атлас клиникийн эмнэлгийн захирал, Европын дотоод шүүрлийн нийгэмлэг ба Кохран нийгэмлэгийн гишүүн.

Лайфхакер Юрийтэй ярилцаж, дотоод шүүрлийн өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, яагаад жин нэмдэг, илүүдэл жин нь эрүүл мэндэд үргэлж хортой байдаг эсэх, жингээ хасахыг хүсвэл ямар ч тохиолдолд юу хийж болохгүй талаар олж мэдэв. Бие махбодийг хорт бодисоос цэвэрлэх нь үнэ цэнэтэй эсэх, чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн зөв шийдвэрлэх талаар олж мэдсэн.

Дотоод шүүрлийн эмгэг, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илүүдэл жингийн талаар

Эндокринологи гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ?

Дотоод шүүрэл судлал нь дотоод шүүрлийн булчирхай, тэдгээрийн үйлдвэрлэдэг бүтээгдэхүүн, энэ бүхэн биеийн үйл ажиллагааг хэрхэн зохицуулдаг тухай шинжлэх ухаан байсан. Одоо энэ нь хил хязгаараа өргөжүүлж байна гэж би бодож байна: энэ нь одоо харин хошин шогийн зохицуулалтын шинжлэх ухаан юм. Бие махбод дахь амин чухал үйл явцыг зохицуулах механизмын нэг нь биеийн шингэн орчинд (цус, лимф, эд эсийн шингэн) дамжин явагддаг., шүлс) эс, эрхтэн, эд эсээс ялгардаг дааврын тусламжтайгаар. зохицуулалт. Эмнэлзүйн утгаараа эндокринологи бол дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчнийг судалдаг салбар юм.

Ямар тохиолдолд эмчлэгч эмчийг тойрч шууд дотоод шүүрлийн эмч рүү очих шаардлагатай вэ?

Үргэлж, ямар ч нөхцөлд та эхлээд эндокринологич биш, харин эмчилгээний эмч рүү очих хэрэгтэй. Сүүлийнх нь өргөн цар хүрээтэй үзэл бодолтой бөгөөд анагаах ухааны янз бүрийн салбараас их хэмжээний мэдлэгтэй байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та дотоод шүүрлийн архаг өвчтэй эсвэл дотоод шүүрлийн асуудалтай гэдгээ урьдчилан мэдсэн бол тэр даруй зохих мэргэжилтэн рүү очиж болно.

Гэхдээ итгэлгүй байгаа бол эмчилгээний эмч дээр оч. Тэрээр хамгийн нийтлэг асуудлуудыг үгүйсгэж, таныг зөв эмч рүү илгээнэ. Эндокринологич зөвхөн өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа өвчнийг хасах боловч асуудал хэвээр үлдэж магадгүй юм. Үүнээс гадна өөр олон эмч нар байдаг. Тиймээс эхлээд тэдэнтэй холбоо барих нь илүү логик юм.

Хүмүүс дотоод шүүрлийн эмчид голчлон юу гэж ханддаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс туршилтыг бие даан давсан хүмүүстэй холбоо барьж, одоо тэдний үр дүнг юу хийхээ ойлгохгүй байна. Тэднийг яагаад хүлээлгэн өгснийг бид үргэлж ойлгож чадахгүй. Гэхдээ заримдаа үүний ачаар зарим төрлийн өвчнийг тодорхойлох боломжтой болдог.

Эмнэлэгт хүн тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед янз бүрийн эмч нар оролцдог. Мөн бүх мэдээллийг нэгтгэн дүгнэж, системчилж, хамт ажиллагсадтайгаа харилцаж, дараа нь өвчтөнд бүх зүйлийг тайлбарладаг эмчилгээний эмч. Гэхдээ хүмүүс өөрсдөө ямар нэгэн дүн шинжилгээ хийхээр шийдсэн бол олон асуулт гарч ирдэг. Тэгээд тэд зүгээр л эндокринологич руу очдог - энэ бүхэн юу гэсэн үг болохыг асуух.

Түүнчлэн, зарим шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүс байдаг - тэд юу болж байгааг, ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг мэдэхгүй байна. Тэгээд тэр даруй эмчид хандах нь дээр гэж тэд шийддэг. Эдгээр нь туйлын үндэслэлтэй хүмүүс юм. Мөн тэднээс цөөхөн байх шиг байна.

Хэрэв танд юу ч саад болохгүй бол бамбай булчирхайн даавар эсвэл үүнтэй төстэй зүйлд бие даан цусаа өгөх шаардлагатай юу?

Хүйс, наснаас хамааран өөр өөр цаг үед хийх шаардлагатай ердийн шинжилгээнүүд байдаг. Таны эмч тэдний талаар танд хэлж чадна.

Заримдаа та бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа өгч болно. Энэ нь гипертиреодизм илрүүлэхэд шаардлагатай. Тиймээс та энэ өвчний илрэлийг санахгүй байх болно, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд цус багадалт, сарын тэмдгийн саатал болон бусад олон зүйлээр далдлагдсан байдаг. TSH-ийн шинжилгээг хэзээ хийх ёстой вэ? Та бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрсэн үед би хамгийн муу зүйл гэж хэлэх болно. Үндсэндээ эмч нар үүнийг хийдэг.

45-аас дээш насны бүх хүмүүст чихрийн шижин, липидийн солилцооны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд липидийн спектр, гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээнд хамрагдах нь шинж тэмдэг, гомдолгүй байсан ч гэсэн маш чухал юм. 45-аас доош насны хүмүүсийн хувьд илүүдэл жинтэй, холестерин ихтэй, цусны даралт ихсэх, хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй бол ийм шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Мөн эмэгтэй хүн илүүдэл жинтэй, 3600 гр-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Хүүхдийн талаар санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ эх нь жирэмсэн үед нүүрс усны солилцоог тасалдуулж болзошгүй юм.

Дотоод шүүрлийн өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Ихэнх дотоод шүүрлийн өвчин санамсаргүй тохиолдлоор үүсдэг - зүгээр л бид азгүй болсон учраас л тохиолддог. Бид тэднийг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Гэхдээ таны ажиллах боломжтой зүйлүүд байдаг - таргалалт, чихрийн шижин. Тэд урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх ёстой. Хүн бүр яаж гэдгийг мэддэг, гэхдээ хэн ч үүнийг хийдэггүй.

Урьдчилан сэргийлэх эхний түвшин нь мэдээжийн хэрэг, хоол тэжээлийн тодорхой дүрэм журам юм. Гэхдээ мэдээж хоолны дэглэм биш. Та хэн нэгнийг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагагүй. Та хоол тэжээлийн үндсэн зарчим, бүтээгдэхүүнийг сонгох дүрмийг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг эндокринологич хийдэг.

Хэрэв асуулт байвал “Би энийг идсэн, энийг идсэн. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?” Дараа нь та хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Үнэндээ хүмүүс хоол тэжээлдээ өөрчлөлт оруулахад бэлэн байдаг. Гэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагаа - урьдчилан сэргийлэх хоёр дахь түвшин - таны өдөр тутмын хэвшилд нэгдэх нь илүү хэцүү байдаг.

Жин нэмэх механизм нь юу вэ?

Энэ нь хангалттай энгийн. Энэ нь эрчим хүчний хэрэглээ болон зарцуулсан эрчим хүчний стандарт үл нийцэл юм. Цогцолбор цааш эхэлнэ. Бид хоолны дуршил, өлсгөлөнг зохицуулах механизмтай. Өөх тос нь бүх биеийг хэлдэг: хоолны дуршил буур, хангалттай идээрэй. Гэхдээ хүн яагаад үүнийг үргэлжлүүлэн хийдэг вэ?

Бид бага зэрэг илүүдэл жингийн талаар ярихад зан үйлийн хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, хүн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах талаар огт боддоггүй, зорилгоо ч биелүүлээгүй. За, тэр идэж, идэж, амттай, амттай. Эдгээрийг танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар засч залруулж болно.

Биеийн жингийн индекс өндөр (35-аас дээш) хүмүүст сэтгэлзүйн асуудал аль хэдийн хоёрдмол утгагүй холбоотой байдаг. Дүрмээр бол тэд хоолноос таашаал авахыг аль хэдийн онцолсон байдаг. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно: сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, зан чанар, биелэгдээгүй хэрэгцээ гэх мэт.

Мөн "гормоны нөлөөгөөр" хүн эдгэрсэн гэж их ярьдаг. Энэ хэр үнэн бэ?

Тийм ээ, тэдний ачаар хүн сайжирч болно. Гэхдээ гормоны улмаас тэр ч байтугай биеийн жингийн индексийг 35-аас дээш авч чадахгүй. Жишээлбэл, гипотиреодизмын үед жин нэмэгдэх нь жингийн 5% хүртэл байж болно. Энэ нь хүн 70 кг жинтэй байсан бөгөөд 73 болсон. Зөвшөөрч байна, тийм ч том ялгаа биш.

Таргалалтын бүх тохиолдлын дунд жин нэмэх шалтгаан болох дотоод шүүрлийн системийн эмгэг нь ердөө 2% байдаг.

Таргалалттай тэмцэх ямар тактик үр дүнтэй вэ?

Хүн өөртөө анхаарал тавихдаа: "Тиймээс би чихэрлэг эсвэл өөх тос ихтэй хоол идэж эхэлсэн. Яагаад?" Тэрээр энэ асуултыг асууж, хоолны дэглэмд дүн шинжилгээ хийж, дүгнэлт хийж, шийдвэр гаргаж, хоолны дэглэмийг өөрчлөх ёстой.

Бид дотоод шүүрлийн эмч нар үндсэн зарчмуудыг тайлбарлахдаа ямар нэгэн зүйл өөрчлөгдсөнийг ойлгох ухамсартай хүнд найдаж байна. Тиймээс, энэ нь ийм байдлаар ажиллах болно: "Тийм ээ, би буруу бүтээгдэхүүнийг илүү их идэж эхэлсэн. Одоо би бусад руу шилжиж, юу болоод байгааг олж мэдэх болно. Магадгүй би сэтгэл зүйчтэй уулзах, ажлаа солих эсвэл өөр зүйл хийх хэрэгтэй байх."

Мөн энд байгаа тактикууд нь маш энгийн. Биеийн жингийн индекс 27 хүртэл байдаг тул бидний зэвсэглэлд зөвхөн хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал байдаг. BMI 27 ба түүнээс дээш болмогц эмийн эмчилгээг холбож болно. Жишээлбэл, гиперхолестеролеми, цусны даралт ихсэх болон бусад хүндрэлийн хэлбэрийн хүндрэлүүд байвал.

Мөн BMI 35 ба түүнээс дээш байвал эм, / эсвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай байдаг. Энд байгаа бүх зүйл аль хэдийн маш ноцтой болсон, учир нь таргалалт нь үе мөчний эмгэгээр зайлшгүй дүүрэн байдаг. Мөн энэ нь зүрх судасны систем, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Тэгээд ямар муу зөвлөгөө байна вэ? Хэрэв та жингээ хасахыг хүсч байвал ямар ч тохиолдолд юу хийх ёсгүй вэ?

Хамгийн хор хөнөөлтэй зөвлөгөө бол калорийн хэрэглээгээ эрс хязгаарлах явдал юм. Үүнээс ч илүү хор хөнөөлтэй нь эрчим хүчний хязгаарлалт юм. Энэ бүхэн нь тухайн хүн одоогийн даалгавраа гүйцэтгэх хүч чадалгүй нөхцөл байдалд ороход хүргэдэг.

Тэр мэдээж биеийн тамирын дасгал хийхгүй. Хэрэв энэ нь эхэлбэл катаболизмд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн эдүүд задарч эхэлнэ. Үүнийг хэзээ ч хийх ёсгүй.

Калорийн хатуу хязгаарлалт нь урт хугацааны үр дүнд муу. Тийм ээ, хэн нэгэн энэ аргыг ашиглан жингээ хурдан хасаж чадна. Гэхдээ энэ хурдан турах нь сэргэлтээр төгсдөг: жин нь эргээд ирдэг.

Олон мэргэжилтнүүдийн ашигладаг өөр нэг хор хөнөөлтэй арга бол калори тоолох явдал юм.

Тэнд хэдэн калори зарцуулж, энд ирснээ тоолоход хүмүүс маш их зовоож, санаа зовж эхэлдэг нь үнэн. Энэ нь эцэстээ мэдрэлийн өвчинд хүргэдэг.

Одоо бидний ярьж байгаа хүмүүс сэтгэлзүйн шинж чанартай байх магадлалтай. Та тэдэнтэй болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тэд сандрах ёсгүй. Мөн жинг засах схем нь тэдэнд тухтай байх ёстой. Эцсийн эцэст үл таних хүн бидний амьдралд хөндлөнгөөс оролцох нь бидний хувьд үргэлж тааламжгүй байдаг.

"Одоо чи үүнийг иднэ" гэж байнга хэлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Та үүнд дургүй гэж хариулсан ч тэд танд: "Үгүй, чи зөвхөн үүнийг идэх хэрэгтэй" гэж хэлдэг. Чи юу гэж бодож байна? Зүгээр л өөртөө там руу илгээгээрэй. Хэн нэгэн нь дуулгавартай байх хандлагатай байж магадгүй бөгөөд хэсэг хугацаанд хэв маягийг дагах болно. Гэхдээ тэд ч гэсэн тэвчээрийн хязгаартай байх болно.

Иймд илчлэг тоолохгүй, өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, идсэн хоолоо зургаар нь авч, эмчид үзүүлэх нь дээр. Мөн тэрээр хоолны дэглэмийг зөөлөн, жигд тохируулах болно. Энэ нь тухтай. Надад итгээрэй, бидний хоол тэжээлд хийсэн өөрчлөлт бүхэн ялалт юм. Бид хэрхэн хооллох талаар байнгын өөрчлөгдсөн хангалттай ойлголттой хүнийг үлдээх ёстой.

Илүүдэл жин үргэлж хортой байдаг уу? Эсвэл эрүүл мэнддээ санаа зовохгүй байх ямар нэг хүрээ байдаг уу?

Хамгийн түрүүнд мэдэх ёстой зүйл бол илүүдэл жин нь таны үе мөчүүдэд хор хөнөөл учруулдаг. Маргааш, нөгөөдөр биш, 60 насандаа л мэдрэх болно. Таны эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүс гэнэт Нордикийн алхалт хийж эхлэх бөгөөд өвдөг чинь өвддөг тул та хэвийн хөдөлж чадахгүй болно.

Хэрэв бид бодисын солилцооны өөрчлөлтийн талаар ярих юм бол хэдэн өдрийн турш цусны даралтыг хэмжихэд хангалттай. Хэрэв 135-аас 85-аас дээш гарахгүй бол та нэг их санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв энэ нь 135-аас дээш байвал энэ нь бас асуудал биш байж магадгүй юм. Гэхдээ энэ тохиолдолд өдөр бүр цусны даралт хэмжигч тавих нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр өндөр эсвэл бага байгаа эсэх, өдөр, шөнийн цагаар дусал дусал байгаа эсэхийг мэдэх болно. Энэ бүхэн маш чухал.

Дараагийн цэг бол сүүлийн гурван сарын цусан дахь глюкозын дундаж түвшинг тооцоолоход тусалдаг гликогемоглобины шинжилгээ юм. Хэрэв үр дүн нь хэвийн хэмжээнд хүрээгүй бол энэ нь чихрийн шижин өвчний эхлэлийг илтгэнэ. Хянаарай. Энэ нь илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хамгийн түгээмэл асуудал юм.

Сүүлийнх нь липидийн спектр юм. Эдгээр нь нийт холестерин, бага ба өндөр нягтралтай липопротейн, триглицерид юм. Цусан дахь тэдний түвшинг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдана уу. Хэрэв утгууд нь хэвийн хэмжээнд байвал санаа зовох хэрэггүй болно.

Дээрх зүйлсийн аль нэг нь нормтой нийцэхгүй бол энэ нь жингээ хасах талаар бодох шалтгаан юм. Дашрамд хэлэхэд тамхи татахыг хатуу хориглодог.

Өөрөөр хэлбэл, илүүдэл жинтэй бол дээрх бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байвал та хэт их санаа зовохгүй байж болохгүй гэж үү?

Тийм ээ, ирээдүйн үе мөчний асуудлаас гадна. Хэрэв хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй бол би жингээ хянахыг хичээдэг. Түүний илүүдэл нь цаг хугацаа өнгөрөхийг хурдасгадаг.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол чихрийн шижин өвчний хөгжил 60-70 наснаас эхэлж, илүү хөнгөн болно.

Харин өөрийгөө арчлахгүй бол 40 нас хүрэхэд хүндрэл гарч, бөөн эм ууна. Өөрөөр хэлбэл, жингээ хэвийн хэмжээнд барьж чадвал та 30 жилийн чанартай амьдрах боломжтой.

Хоолны дэглэм, хоргүйжүүлэх, дааврын тасалдалуудын талаар

Палео хоолны дэглэм эсвэл кето хоолны дэглэм гэх мэт шинэхэн хоолны дэглэмийн талаар та ямар бодолтой байна вэ? Үнэхээр хэрэгтэй зүйл бий юу?

За, хооллох зуршлаа жигд, болгоомжтой өөрчлөх хэрэгтэй гэж хэлвэл тэдэнтэй яаж холбогдох вэ. Тэд түүнтэй үүрд хамт байхын тулд тухайн хүний амьдралын хэв маягт дасан зохицох хэрэгтэй. Мөн бүх хоолны дэглэм түр зуурынх юм. Бид тэдгээрийн алийг нь ч бүрмөсөн томилж чадахгүй.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хоолны дэглэм нь шүтэн бишрэгчидтэй байдаг. Гэхдээ хүн бүрийн бие нь хувь хүн бөгөөд хүн бүр бусдын дагаж мөрддөг зүйлийг удаан хугацаанд тэсвэрлэж чаддаггүй.

Хэрэв та зүгээр л статистикийг харвал ижил кето хоолны дэглэм барьдаг хүмүүсийн үр дүн тийм ч сайн биш байна: тэд архаг өвчин эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болзошгүй юм. Ерөнхийдөө энэ хоолны дэглэмийг эпилепси эмчлэх зорилгоор бүтээсэн. Бусад бүх тохиолдолд зөв сонгосон хоол тэжээл сайн ажилладаг. Тэгээд л энэ.

Үнэндээ бүх хоолны дэглэм нь маш төстэй юм. Бидний хоолны дэглэмд маш олон найрлага байдаггүй бөгөөд бидэнд цөөн сонголт байдаг. Хоол тэжээлийн залруулга хийх зарчмуудын нэг болох чихрийн хэрэглээг хязгаарлах нь бүх схемд ерөнхийдөө байдаг.

Цаашилбал, хоолны дэглэмийг хоёр төрөлд хуваадаг: нүүрс усыг хязгаарлах, өөх тос, уургийг хязгаарлах. Мөн ихэнх хоолны дэглэм нь нүүрс усны эсрэг байдаг. Жишээлбэл, ижил палео болон кето хоолны дэглэм.

Үнэндээ нүүрс ус нь хоолны дэглэмд орж, сайн ажиллахын тулд хүнтэй маш нягт, иж бүрэн ажиллах хэрэгтэй. Энэ нь хоол тэжээлийн талаар ном бичиж, дараа нь түүн дээрх бодлыг хуулбарлахыг хүсдэг хүмүүст хэцүү ажил юм. Хэрэв тэд: "Бага зэрэг идээрэй" гэж хэлэхэд тэр даруй олон сонирхолтой асуулт гарч ирэх болно, "бага зэрэг хэд вэ?" Тиймээс тэдэнд: “Огт идэж болохгүй. Бидний өвөг дээдэс идээгүй, идэх ч хэрэггүй." Гэвч бидний өвөг дээдэс удаан насалсангүй.

Одоо ч гэсэн бие махбодийг тодорхой "хорт бодис"-оос цэвэрлэх моод хэвээр байна. Та яагаад үүнийг хийж болохгүй гэж?

Учир нь хорт бодис байхгүй. Энэ үгийг хэлэхэд хэн нэгний толгойд ногоон шингэн торх, ямар нэгэн буцалж буй хор урган гарч ирж магадгүй юм. Ийм зүйл бидний биед яаж орсон гэж та бодож байна вэ гэсэн асуулт энд байна. Тэднийг хэн ч санаатайгаар ашигладаггүй.

Бид янз бүрийн ул мөр элемент, бодисууд байдаг гариг дээр амьдардаг. Хэдэн зуун мянган жилийн хувьслын явцад бид тусгай бодисын солилцоог бий болгосон. Бидэнд элэг, янз бүрийн бодисыг идэвхгүйжүүлэх тусгай ферментүүд байдаг. Энэ нь бидний биед орж буй тодорхой хэмжээний бодисуудад дасан зохицож, тэдгээрийг арилгахад шаардлагатай бүх зүйл бидэнд бий.

Мөн бидний дотор байгаа бүх зүйл бол ерөнхий системийн нэг хэсэг юм. Бидний биеийн бүх биохимийн урвалууд хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Мөн та янз бүрийн хүчний тэнцвэрийг өөрчлөхгүйгээр ямар нэг зүйлийг "цэвэрлэж" чадахгүй. Мөн энэ системийг тэнцвэржүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг.

Цус цэвэршүүлэх бүдүүлэг аргуудын хувьд зайлшгүй шинж тэмдэг байх ёстой - жишээлбэл, тодорхой хордлоготой хордлого. Эсвэл удамшлын гиперхолестеролемитэй бол эмч нар липидийг бууруулахын тулд плазмаферезийг хэрэглэдэг. Учир нь энэ байдалд байгаа хүн маш муу учраас өөр юу ч ажиллахгүй.

Нэгэнт л тусалдаг болохоор би ч бас тэгж болохгүй гэж хэн нэгэн бодож магадгүй. Гэхдээ ийм байдлаар ажиллахгүй байна. Сайн шалтгаан хэрэгтэй. Хэрэв тэд тэнд байхгүй бол ийм цэвэрлэгээ нь тус болохгүй, харин хор хөнөөл учруулах болно.

Бидний дотор төлөвлөөгүй хорт бодис гэж байдаггүй. Хэрэв зарим бодис биднийг нөхцөлт байдлаар хордуулдаг бол хэн нэгэн хор асгасан байх магадлалтай.

Уламжлалт хоол хүнс, ялангуяа зөв тунгаар хорт бодис авахад хэцүү байдаг. Хамгийн чухал нь - биеийг "цэвэрлэх" аргаар арилгаж болох тунгаар.

Гэхдээ үнэхээр тэнэг аргууд байдаг. Жишээлбэл, олон хүмүүс бургуй ашиглан гэдэс дотрыг нь цэвэрлэхийг хичээдэг. Гэхдээ бид тэнд хэвийн мэдрэмж төрүүлдэг бичил биетэнтэй. Энэ нь олон зуун төрлийн бактериудыг тэнцвэржүүлж бидний сайн сайхан байдлыг хангадаг. Хэрэв та түүнд ямар нэг зүйл буруу байна гэж бодож байвал хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, гастроэнтерологичтой зөвлөлд. Бүтэцийг нь олж мэдээд ямар нэгэн байдлаар сайжруулж болох уу гэж хэлэх байх.

Хэрэв та өөрөө ямар нэг зүйл хийвэл нянгийн нарийн тэнцвэрийг алдагдуулах болно. Үүний үр дүнд ихэвчлэн бага хэмжээгээр байдаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржиж, үрэвсэлт үйл явцыг эхлүүлдэг.

Хэрэв та манай хотуудыг харвал хүний хувьд ертөнцийн хамгийн тохиромжтой дүр зураг бол асфальт, цэвэрхэн дөрвөлжин бут, хашаанд өнхрүүлсэн хүрээлэн буй ертөнц гэдгийг харж болно. Хэрэв таны бие "цэвэр" байвал зүгээр л үхэх болно. Хүн ирэхээр байгаль үхдэг шиг.

Энэ системд саад учруулахын тулд танд тодорхой хүний биохимийн процесс хэрхэн явагддаг тухай өгөгдөл бүхий супер компьютер хэрэгтэй. Гэхдээ тэр тийм биш. Бид бүр протеом юм Протеом гэдэг нь эс, эд, организмаас тодорхой хугацаанд үйлдвэрлэсэн биеийн уургийн цуглуулга юм. Шифрийг тайлаагүй байгаа бөгөөд бид үүнийг хараахан хийж чадахгүй байна. Энэ бүхэн төвөгтэй. Тиймээс биохимийн номыг нэг удаа уншсан хүмүүсийн яриаг сонсоод одоо чиний төлөө бүгдийг засна гэж хэлж болохгүй.

Чихрийн шижин өвчний өмнөх эмгэг гэж оношлогдвол яах вэ? Мөн энэ чиглэлээр та ямар буруу ойлголт, айдастай байнга тулгардаг вэ?

Ихэнхдээ тэмээн хяруулын сэтгэл зүйтэй тааралддаг. Олон жил эмчлүүлээгүй хүмүүсийг харж байна. Тэд ирээд “Би долоон жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон” гэж хэлдэг. Харамсалтай нь, миний томилолтоор ийм хүн аль хэдийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон байж магадгүй юм.

Хэрэв бид чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлбэл хамгийн бага эмчилгээ хийдэг - нэг эм. Тэрээр 5-10 жилийн турш нэмэлт эмгүйгээр өвчтөнүүдийг дэмжиж ирсэн. Мөн хүмүүс эмчилгээ хийлгээгүй, зөв хооллолтыг үл тоомсорлож, спортоор хичээллэхгүй, жингээ хянахгүй бол 5 жилийн дараа чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх болно.

Түүний эмчилгээ нь нэг эм байхаа больсон. 5 жилийн дараа хэд хэдэн эм ууснаас 10 жилийн дараа 1-2 эм уусан нь дээр гэдгийг танд ойлгомжтой байх ёстой гэж бодож байна. Хамгийн чухал нь: хэрэв элсэн чихэр их байвал эрүүл мэндийн байдал аажмаар, гэхдээ мэдээжийн хэрэг муудаж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн аль хэдийн оношлогдсон бол яах ёстой вэ?

Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдвол эхний алхам бол хожуу үеийн хүндрэлийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. Энэ өвчин нэн даруй хөгждөггүй. Чихрийн шижин өвчний үед хүн нүд, бөөр, мэдрэлийн асуудалтай байж болно.

Мөн та эмчээсээ эм, хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи зөвлөмжийг авах хэрэгтэй. Мөн энэ бүгдийг нэг дор, нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Ямар нэгэн өвчин үүсэхийг тайлбарладаг дааврын суурь зөрчил, дутагдал гэх мэт үзэгдэл байдаг уу?

Гормоны түвшин гэж байдаггүй. Хүн олон янзын дотоод шүүрлийн булчирхайтай байдаг. Тэдгээрийг арай өөрөөр зохицуулдаг. Дүрмээр бол, хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь бүтэлгүйтсэн бол бид ямар нэгэн эмгэг үүсэх талаар аль хэдийн ярьж болно.

Хэрэв бүтэлгүйтэл хүн бүрт нэгэн зэрэг тохиолдсон бол энэ нь алдахад хэцүү ноцтой асуудал юм. Мөн ихэвчлэн гипофиз булчирхай ажиллахаа больсон үед бүх зүйл хамтдаа эвдэрдэг. Хүн бараг бүх дотоод шүүрлийн булчирхайн дутагдалтай байдаг.

Гормоны тасалдлыг олон удаа дурдах тусам бүхэл бүтэн организмын ажил үнэхээр тасалдана гэж төсөөлөөд үз дээ.

Хүмүүс яагаад дааврын эмээс болгоомжилдог вэ? Тэдний айдас бодит байдалтай хэр холбоотой вэ?

Гормоны эмийг зөвхөн глюкокортикоидууд, ялангуяа преднизолоноос болж муу эмчилдэг гэж надад санагдаж байна. Энэ бүлгийн эмүүдээс болж бүх дааврын эмүүд жин нэмэхэд хүргэдэг гэж хүмүүс боддог. Түүнийг алдахад хүргэдэг хүмүүс байдаг гэж хэлэхэд тэд маш их гайхдаг.

Глюкокортикоидууд ч гэсэн өөрөө жин нэмэхгүй. Жишээлбэл, би бөөрний дутагдлыг эмчлэх дааврын эм бичиж өгөхдөө үүнийг уувал хоолны дуршил сэргэж, илүү их идэж эхэлнэ гэж тайлбарладаг. Дараа нь тэд надад: "Тийм ээ, за, өөрөөр хэлбэл, хэрэв би порцыг нэмэгдүүлэхгүй бол жин хэвээрээ байх болно." Би: "Маш зөв" гэж хариулдаг. Өвчтөнүүд үүнийг хийдэг бөгөөд бүх зүйл өмнөх шигээ үлддэг.

Дотоод шүүрэл судлалын ямар домог танд хамгийн дургүй байдаг вэ?

Ямар нэг хүнд өвчнийг эмгүйгээр эмчлэх боломжтой гэж хэлэхэд нь би огт дургүй. Энэ бол зүгээр нэг санамсаргүй төөрөгдөл биш, харин шарлатануудын санаатайгаар зохион бүтээсэн мэдэгдэл юм шиг санагдаж байна. Тэгээд өөрсдийнхөө эрх ашгийн үүднээс сурталчилж байна.

Жишээлбэл, бие нь өөрийн бамбай булчирхайн рецептор руу дайрдаг аутоиммун өвчин болох Грейвсийн өвчин байдаг. Үүний үр дүнд хүний булчингийн хатингаршил, зүрхний асуудал үүсдэг. Тэр хэвтэрт орсон байж магадгүй. Хэдийгээр өвчний эхэн үед энэ нь ихэвчлэн маш сайн мэдрэгддэг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэрээр ямар нэг зүйл буруу байгааг ойлгож эхэлдэг.

Энэ хүн эмч нар дээр ирдэг. Тэгээд бид хоёр сонголт байна гэж хэлдэг. Эхнийх нь эмийн эмчилгээ юм. Бид түүнийг 1-1, 5 жилээр томилж, ажигладаг. Хэрэв дахилт тохиолдвол та хоёрдахь хувилбар болох мэс засал эсвэл радио иод эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

Угаасаа ийм байж болохгүй гэх хүмүүс эмнэлгийн орчинд байдаг. Тэд хоолны дэглэм болон бусад бүрэн утгагүй зүйлийг зааж өгдөг.

Үүний үр дүнд 5-7 жилийн турш ийм "эмчилгээ" хийсний дараа энэ хүн маш хүнд нөхцөлд бидэнд ирдэг: эрүүл байх бүх боломжоо алдсан.

Мөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэж болохгүй гэсэн хүмүүс байдаг. Энэ бол зүрх шимшрүүлсэн түүх юм. Инсулиныг өнгөрсөн зууны эхээр зохион бүтээсэн бөгөөд асар олон хүний амийг аварсан. Үүнээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь үхлийн аюултай өвчин байсан.

Одоо бүх зүйл сайхан болж, хүмүүс үүнээс болж үхэхгүй байгаагийн цаана инсулин хэрэглэж болохгүй гэсэн янз бүрийн дунд зэргийн үзэл бодол гарч эхлэв. Үүнийг томилсон, хэрэглэхгүй хүмүүс эрчимт эмчилгээнд хамрагдаж, үхэх магадлал өндөр болно.

Гэхдээ инсулин бол нүүрс усны солилцоог нөхөх хамгийн найдвартай арга бөгөөд үүнийг ямар ч хүнд нөхцөлд ашиглаж болно. Жишээлбэл, хүн ухаангүй, амьсгалын замын асуудалтай эсвэл коронавирусын халдвартай хүнд өвчтэй бол.

Тиймээс миний хамгийн их үзэн яддаг зүйл бол хүнд хор хөнөөл учруулж болох зүйл юм. Энд бид үлгэр домгийн тухай биш, харин нийгмийн хор хөнөөлтэй хөдөлгөөний тухай ярьж байна.

Та эндокринологич хүний хувьд Lifehacker сэтгүүлийн уншигчдад ямар зөвлөгөө өгөх вэ?

Би дотоод шүүрлийн эмчийн хувьд хүнийг бүхэлд нь үнэлдэг тул зөвлөгөө өгөх боломжгүй юм. Ерөнхий зөвлөмж бол сайн хувийн эмчтэй болж, жилд дор хаяж нэг удаа үзүүлэх явдал юм. Тэр таны эрүүл мэндийг хянаж, удирдан чиглүүлж, туслах болно.

Эмч танд амьдралдаа хүссэн зүйлээ хийхийг зөвшөөрөх болно - энэ нь танд эрүүл мэндтэй байгаагийн ачаар л болно. Мөн хэрэв та алдсан бол ямар ч байдлаар худалдаж авахгүй. Та өөрөө өөрийнхөө хөдөлмөрөөр олж чадна. Мөн эмч танд алдаа гаргахаас зайлсхийхэд тусална.