Кататони гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ?

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Хэрэв хүн ухаан алдаж, муу ярьж, хачин жигтэй байдалд орвол эмчийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай байна.

Кататони гэж юу вэ

Кататони Кататони буюу кататоник хам шинж нь хүний гадны өдөөлтөд дархлаа тогтож, хөдөлгөөн хийх, ярих чадвараа алддаг эмгэг юм.

20-р зууны эхэн үе хүртэл энэ нь зөвхөн шизофрени өвчний үед тохиолддог гэж үздэг. Гэвч дараа нь эрдэмтэд Кататони: эмгэг физиологи, оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн хандлага, кататонийн тохиолдлын 50 гаруй хувь нь хоёр туйлт эмгэгтэй, 10-15% нь шизофренитэй, 21% нь сэтгэцийн эмгэгтэй огт холбоогүй болохыг олж мэдэв.

Кататони нь Кататонитай төстэй - сэтгэцийн эмгэг болон бусад өвчний талаархи үзэл бодол, орчин үеийн үзэл бодлын хувьсал (уран зохиолын тойм) тул үүнийг танихад хэцүү байдаг. Жишээлбэл, цус харвалттай адилаар хүн ойлгомжгүй хэллэгээр хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл бүрмөсөн ярихаа больдог. Аль ч тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай боловч энэ нь өөр байх болно.

Кататони нь хэд хоногийн турш хурдан эсвэл аажмаар хөгжиж болно. Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хүчтэй бөгөөд илэрхий байдаг бөгөөд даралт эсвэл температурын өсөлт нь мотор болон хэл ярианы эмгэгүүдэд нэмэгддэг. Энэ нь жишээлбэл, цус харвалтанд хүргэдэг. Хоёрдахь хувилбарт шинж тэмдгүүд нь нарийн бөгөөд энэ нь хамгийн аюултай юм: 3-4 хоногийн дотор Кататонийн хүндрэл гарч болзошгүй эсвэл хүн үхэх болно.

Дементиа өвчтэй эмээг төсөөлөөд үз дээ. Тэр ихэвчлэн орны ирмэг дээр суугаад цонхоор хардаг. Гэтэл гэнэт тэр бүтэн өдрийг ингэж өнгөрөөдөг. Дараа нь эмээ ярихаа больж, бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон ч үргэлжлүүлэн сууна. Дараа нь тэр хоол хүнс, уснаас татгалздаг.

Бие нь ядарч сульдаж, эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 хоногийн дараа удаан хөдөлгөөнгүй байрлалаас хөлөнд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Хэзээ нэгэн цагт тэд салж, савыг бөглөрдөг. Тэр хүн үхэж байна. Гэвч эхний өдөр аюултай шинж тэмдэг илэрсэн бол тэд түүнийг аварч чадах байсан.

Яагаад кататони үүсдэг вэ?

Анх удаа кататони өвчнийг 1874 онд нарийвчлан тодорхойлсон боловч түүний шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Эрдэмтэд Кататонийн хэд хэдэн онол байдаг: эмгэг физиологи, оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн арга барилууд нь бие махбодид ямар өөрчлөлтүүд нь кататонийн шинж тэмдгүүд илэрч байгааг тайлбарладаг.

Зарим судлаачид энэ асуудал нь булчингийн агшилтыг хариуцдаг тархины хэсгүүдэд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулахад оршдог гэж үздэг. Бусад нь кататонийг мэдрэлийн дамжуулагчийн тэнцвэрт өөрчлөлттэй холбодог - тархины мэдрэлийн эсүүдээр үүсгэгддэг бодисууд бөгөөд эс хоорондын дохиолол, биохимийн олон процесст оролцдог. Зарим нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайн зарим дааврын илүүдэл буюу дутагдал, тархины уургийн эсрэгбие үүсгэдэг гэж буруутгадаг.

Биеийн ажилд ийм эмгэгүүд олон өвчний үед илэрдэг.

• сэтгэцийн эмгэг Борисова П. О. Носологийн дилемма ба кататонийн үзэгдлийн клиник полиморфизм. жишээ нь хоёр туйлт эмгэг, шизофрени, аутизм, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршилгүй болох;
• дотоод шүүрэл: Кушингийн хам шинж, гипертиреодизм, Шиханы хам шинж болон бусад;
• мэдрэлийн эмгэг, жишээлбэл, эпилепси, олон склероз, Паркинсоны өвчин, тархины хавдар, дементиа;
• бодисын солилцоо - энэ нь тархинд муугаар нөлөөлдөг бодисууд биед хуримтлагддаг: энэ нь Вилсон-Коноваловын өвчин, цусан дахь натрийн концентраци нэмэгдэж, буурах, бөөрний дутагдал болон бусад өвчний үед тохиолддог;
• системийн чонон яр, антифосфолипидын хам шинж зэрэг аутоиммун;
• Кататониас үүдэлтэй сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд: архи, антипсихотик, тайвшруулах эм, эм;
• халдварт кататони: ХДХВ, хижиг халууралт, сүрьеэ, менингоэнцефалит, герпес болон бусад;
• судас, жишээлбэл, тархины артери ба венийн тромбоз, цус харвалт, тархины цус алдалт.

Кататонийн шинж тэмдэг юу вэ?

Кататони нь олон шинж тэмдэгтэй байдаг. Дэлхийн өнцөг булан бүрт сэтгэцийн эмч нарын ашигладаг DSM-5 нь 12 гол Кататони өвчнийг тодорхойлдог. Гэхдээ эмч нар бусад шинж тэмдгүүдийг нэмж өгдөг:

1. Хөдөлгөөнгүй байдлыг хадгалах (түгшүүр).
2. Бие махбодид өгсөн байрлалыг удаан хугацаанд хадгалах (каталепси). Хэрвээ хүн байрлуулсан эсвэл байрлуулсан бол тэр хүн хөдлөхгүй.
3. Урт хугацааны чимээгүй байдал (мутизм). Хүн түүнийг нэрээр нь хэлсэн ч хариу өгөхгүй. Эсрэгээрээ тэр нүүр буруулах магадлал өндөр.
4. Пластилин баримал шиг мөчний байрлалыг өөрчлөх (лавын уян хатан байдал). Зарим өвчтөнүүд амархан дуулгавартай байдаг бөгөөд робот гэх мэт ямар ч тушаалыг гүйцэтгэж чаддаг.
5. Гар, хөлний байрлалыг өөрчлөх аливаа оролдлогод идэвхгүй, хүчтэй эсэргүүцэл (сөрөг байдал). Заримдаа мөчрийг нугалж, шулуун болгох нь бие махбодийн хувьд боломжгүй байдаг.
6. Эвгүй байрлалыг хадгалах (зохих). Жишээлбэл, хүн агаарт өлгөөтэй байгаа мэт дэрэндээ толгойгоо хүргэхгүйгээр орон дээрээ бөхийж чаддаг.
7. Хөдөлгөөний дүр эсгэх байдал (хөдөлгөөн). Кататоник өвчтэй хүн хачин, зохисгүй дохио зангаа хийж болно.
8. Дахин давтагдах нэгэн хэвийн хөдөлгөөн (стереотип). Аймшгийн кинон дээр золиослогчид байнга ганхаж, хуруугаа цохиж, амаа хөдөлгөж байдгийг санаарай. Тэд кататонийн халдлагатай байх магадлалтай.
9. Гадны өдөөлтгүйгээр хэт их сэтгэлийн хөөрөл. Хүн өрөөг тойрон гүйж, түрэмгийллийг харуулж, бусад руу яарч чаддаг.
10. Уруул, хөмсөгний өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн. Бусдыг зугаацуулахын тулд бүтээгээгүй ярвайх.
11. Бусдын үгийг давтах (echolalia). Түүгээр ч барахгүй яриа нь ихэвчлэн уялдаа холбоогүй, нэг хэвийн болж, үг, хэллэг тасралтгүй, заримдаа маш удаан хугацаанд дуудагддаг.
12. Бусад хүмүүсийн хөдөлгөөнийг хуулбарлах (echopraxia).

Үүнээс гадна, шинж тэмдэг илэрч болно Neznanov N. G., Kuznetsov A. V. Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой кататоник эмгэгийн эмгэгийн эмгэгийн клиник ба психопатологийн талууд. Кататонийн үед температур нэмэгдэж, цангах, шүлс урсах, цусны даралт ихсэх, судасны цохилт түргэсдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хоол хүнс, уснаас татгалздаг.

Эмч онош тавихдаа хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн хослолыг эрэлхийлдэг. Гэхдээ нэг шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Үгүй бол та зөвхөн кататони төдийгүй цус харвалт, шизофрени үүсэх, менингит эсвэл бусад өвчний хүндрэлийг алгасаж болно.

Кататони хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв хүн хөдөлж чадахгүй, гомдолд хариу өгөхгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байвал эмчлэгч эмчид аль болох хурдан хандах нь чухал юм.

Хамаатан садныхаа үгээр эсвэл эмнэлгийн бүртгэлийн дүн шинжилгээнээс эмч сэтгэцийн эмгэг, архины хамаарал эсвэл кататони үүсгэдэг бусад эмгэгүүд байгаа эсэхийг тогтооно. Шаардлагатай бол түүнийг сэтгэцийн эмч рүү явуулна.

Тэрээр аль болох хурдан эм эсвэл цахилгаан эмчилгээ хийх болно.

Өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй бол кататонийн шинжилгээ нь кататонийн шалтгааныг олоход тусална.

• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• биохимийн судалгаа;
• цусны электролитийн шинжилгээ;
• элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ;
• Тархины CT эсвэл MRI.

Тархины хавдар, уналтын сэжиг байгаа тохиолдолд цахилгаан энцефалограмм хийнэ.

Ямар эмийг зааж өгсөн байдаг

Кататонийг арилгахын тулд сэтгэцийн эмч хүчтэй жороор олгодог эмийг хэрэглэдэг. Тэднийг өөрөө авах нь аюултай.

Юуны өмнө тэд кататониа эмийг өгдөг: бензодиазепин дээр суурилсан хоёр дахь үеийн анксиолитик бүлгийн эмгэг физиологи, оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн арга. Тэд булчингийн спазмыг багасгаж, тайвшруулж, кататонийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Бензодиапезин нь үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 66-100% -д кататонийн эмчилгээний системчилсэн дүн шинжилгээ.

Хэрэв эдгээр эмүүд тус болохгүй бол эмчилгээний горим өөрчлөгдөнө. Заримдаа хамгийн сайн нөлөөг тайвшруулах, таталтын эсрэг, булчин сулруулах үйлчилгээтэй өөр кататони эмүүд өгдөг. Жишээлбэл, литийн бэлдмэл Кататоник синдром: Илрүүлэхээс эхлээд эмчилгээ хүртэл кататонийн халдлага дахин давтагдахыг зөвшөөрдөггүй.

Нейролептикийн бүлгийн эмийг Кататони гэж тогтоодог: эмгэг физиологи, оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн арга нь ховор байдаг: өвчтөний бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг тааварлах боломжгүй юм. Нэг талаас, эм нь булчингийн спазмыг арилгах боломжтой. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэд нейролептик хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нь температур, даралт ихсэх, кататонийн шинж тэмдэг нэмэгдэх нөхцөл юм.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Цахилгаан гүйдэл нь тархинд цахилгаан гүйдэл дамжих эмчилгээ юм. Энэ нь хэвийн бус импульс үүсгэдэг гэмтлийг дарангуйлж, булчингийн агшилт, спазмыг арилгахад тусалдаг.

Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь кататонийг эмчлэх нотолгоонд суурилсан эмчилгээ мөн үү? Хэрэв бензодиазепин үр дүнгүй болох нь батлагдсан эсвэл өвчтөн боломжтой бол системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ. Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь кататонийг эмчлэх нотолгоонд суурилсан эмчилгээ мөн үү? Системчилсэн тойм, мета-анализ нь үхэх болно.

Заримдаа цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэсний дараа кататонийн халдлага бүрэн зогсдог. Гэхдээ эрсдэл бий Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь кататони өвчнийг нотлох баримтад суурилсан эмчилгээ мөн үү? Гаж нөлөөний системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ: толгой өвдөх, санахгүй байх, төөрөгдөл.

Кататонийг хэр амжилттай эмчилдэг вэ?

Кататонийг хэдий чинээ хурдан эмчилнэ төдий чинээ өвчтөнд сайн. Шуурхай тусламж нь хүндрэлээс зайлсхийх, амь насаа аврахад тусална.

Гэхдээ хүн бүр эдгэрдэггүй. Кататонийн статистик мэдээгээр өвчтөнүүдийн 12-40% нь амжилттай эдгэрсэн байна. Шизофрени өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, түүнчлэн ахмад настнуудад таамаглал муу байна. Тэд Кататониас байнгын сэтгэцийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв хүн бөөрний дутагдал, архидалт, Паркинсоны өвчин эсвэл бусад эмгэгээр удаан хугацаагаар зовж байсан бол тархины эмгэгүүд аль хэдийн архагшсан байдаг. Иймд ямар ч үед кататоник синдром дахин давтагдах боломжтой. Кататоник хам шинж: Илрүүлэхээс эхлээд эмчилгээ хүртэл. Тусламжийг хоцрохгүйн тулд та аюултай шинж тэмдгүүдийг санаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Кататони өвчнөөр яаж өвдөхгүй байх вэ

Эрдэмтэд сэтгэцийн бусад өвчин, тархины хавдар гэх мэт кататони өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар хараахан сураагүй байна. Гэхдээ хам шинжийн шалтгааныг харгалзан дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• Согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгаж, донтолтын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ хийлгээрэй.
• Мансууруулах бодис хэзээ ч бүү хэрэглээрэй.
• Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.
• Мэргэжилтэн томилолтгүйгээр нойрсуулах, тайвшруулах, антипсихотик эм хэрэглэхийг хориглоно Кататони: эмгэг физиологи, оношлогоо, эмчилгээний орчин үеийн арга.
• Толгой өвдөх, толгой эргэх, нүд нь ялаа зэрэгт эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
• Бөөр, элэгний өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.
• ХДХВ, тэмбүүгээс хамгаалахын тулд тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх.
• Цусны судасны байдлыг улам дордуулахгүйн тулд жингээ хянаж, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөг тул төрөлт саадгүй болно.
• Толгойгоо гэмтээхгүй байхыг хичээ.