Хонгилд бөөр шилжүүлэн суулгах боломжтой юу: эрхтэн шилжүүлэн суулгах тухай 10 домог ба тэдгээрийг үгүйсгэх

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

Эрхтэнгүүдийн хар зах байдаг уу, эрчимт эмчилгээнд байгаа хүн уушиг, зүрхээ авахын тулд аврагдахгүй байх боломж бий юу? Эрхтэн донорын талаарх гол буруу ойлголтуудыг нарийвчлан авч үзэж, тэдгээрийг арилгахыг үзье.

1. Хүн болгонд эрхтэн авч, шилжүүлэн суулгах боломжтой

Өвчин бүрийг эмчлэх боломжгүй тул бусад арга хэмжээ нь туслах боломжгүй болсон тохиолдолд эрхтэн хандивлах нь онцгой тохиолдол юм. Үүний зэрэгцээ, ихэвчлэн эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл байдлын шалтгаан нь өөрийн эрүүл мэндэд үл тоомсорлох хандлага биш юм.

Шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүсийн дунд өдөр бүр амь насаа эрсдэлд оруулж буй аливаа хүнд өвчтэй төрсөн хүүхдүүд байдаг. Тиймээс эд эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь тэдний аврах цорын ганц боломж юм.

Өдөр бүр 22 орчим, өөрөөр хэлбэл жилд 8000 орчим хүн Эрхтэн худалдан авах, шилжүүлэн суулгах сүлжээгээр шилжүүлэн суулгахад шаардлагатай эрхтэний оочерлож байгаад нас бардаг.

Шилжүүлэн суулгах чухал нөхцөл бол бие даасан лабораторийн нийцтэй байдлын үндсэн дээр хийгддэг донор-хүлээн авагчийн хосыг сонгох явдал юм.

ОХУ-д хүн нас барсан тохиолдолд хандив өгөх боломжгүй байдаг хэд хэдэн шалтгаан бий. Жишээлбэл, эмнэлзүйн удирдамжид нас барсны дараах эрхтний хандив "Нас барсны дараах эрхтний донор" нь: цочмог вируст энцефалит, зарим төрлийн тархины анхдагч хорт хавдар. Нэмж дурдахад боломжит доноруудыг ХДХВ, В, С вируст гепатит, тэмбүү зэрэг ноцтой өвчин байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үздэг. Өвчин эмгэгийн дор хаяж нэг нь батлагдсан тохиолдолд хандив өгөхгүй.

2. Бараг бүх эрхтэн шилжүүлэн суулгах боломжтой

Шилжүүлэн суулгах боломжтой эрхтнүүд нь: зүрх, бөөр, уушиг, элэг, ясны чөмөг болон бусад. Энэ жагсаалт нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийн 2015 оны 6-р сарын 4-ний өдрийн N 306n / 3 "Шилжүүлэн суулгах объектын жагсаалтыг батлах тухай" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан тушаал юм. Оросын шинжлэх ухааны академи. Үүнд хүний нөхөн үржихүй (өндөг, эр бэлгийн эс, өндгөвч, үр хөврөл), цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой эрхтэн, тэдгээрийн эд анги, эд эс хамаарахгүй.

Өнөөдөр эрхтэн дутмаг (холбогдох) болон нас барсны дараах хоёр төрлийн эрхтэн хандивладаг.

Дотор нь донорын хувьд бөөр, элэгний хэсэг эсвэл нарийн гэдэсний хэлтэрхий шилжүүлэн суулгах боломжтой. Нас барсны дараа зөвхөн нэг төдийгүй 3-6 эрхтэн шилжүүлэн суулгах тохиолдол гардаг.

Италийн мэдрэлийн мэс засалч Сержио Канаверо мэс засалч Сержио Канаверог санал болгов: Би амьд хүний толгойд цогцсыг шилжүүлэн суулгах замаар үхэшгүй мөнхөд хүрэх замыг нээх болно. Энэ санаа нь дэлхий даяар резонанс үүсгэсэн, учир нь энэ тохиолдолд хүн амьдрах боломжтой боловч хэвийн хөдөлж, амьсгалах боломжгүй болно. Ийм шилжүүлэн суулгах мэс засал хараахан хийгдээгүй байна.

3. Эрхтэн зарахын тулд хүмүүсийг хөнөөдөг

Үгүй ээ, тийм биш. Энэ нь хэд хэдэн техникийн шалтгааны улмаас зүгээр л утгагүй юм. Үүний нэг нь нас барсан хүн амь насыг дэмжих хиймэл системд холбогдсон байх ёстой. Үгүй бол түүний эрхтэн шилжүүлэн суулгахад тохиромжгүй болно.

Уушигны хиймэл агааржуулалт нь уушгийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг, хиймэл цусны эргэлтийн систем нь нас барсан донорын бүх эрхтэнд хүчилтөрөгч хүргэж, тэдний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Энэ үйл явцыг эрхтэний донорын нөхцөл гэж нэрлэдэг. Ажлын энэ хэсэг нь эрчимт эмчилгээний эмч нарын хариуцах хэсэг юм. Тиймээс зохих мэргэжлийн мэргэжилтэн, шаардлагатай тоног төхөөрөмжгүйгээр эрхтнүүдийн аюулгүй байдлыг хангах нь туйлын хэцүү байдаг.

Түүнчлэн бүх эмнэлгийн байгууллага эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэггүй. Одоогоор ОХУ-ын 52 эмнэлэг, эрүүл мэндийн төвд донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгаж байна. Үүний зэрэгцээ, тус бүрээс хол өөр өөр эрхтнүүдийг ижил хэмжээгээр шилжүүлэн суулгадаг бөгөөд ихэнх эмнэлгийн байгууллагууд бөөр шилжүүлэн суулгах чиглэлээр мэргэшсэн байдаг.

4. Байгууллагууд гадаадад зардаг

Огт үгүй. Олон улсын актуудад донорын эд эрхтнийг худалдахыг хориглодог. Шилжүүлэн суулгах аялал жуулчлалыг (эрхтэн шилжүүлэн суулгах зорилгоор өөр улс руу аялах) мөн олон улсын хамтын нийгэмлэг буруушааж байна. Иймд шилжүүлэн суулгах аялал жуулчлал, эрхтэний худалдааны тухай Истанбулын тунхаглалд (2007 онд батлагдсан, шилжүүлэн суулгах салбарын эмнэлзүйн, хууль эрх зүй, нийгмийн өөрчлөлттэй холбогдуулан 2018 оны 7 дугаар сард шинэчлэгдсэн) Эрхтэн шилжүүлэн суулгах аялал жуулчлал, эрхтний худалдааны тухай Истанбулын тунхаглалд: “Хүний худалдаа эд эрхтэн, эд эрхтнийг нь авахын тулд хүн худалдаалахыг хориглож, гэмт хэргийн шинжтэй үйлдэл гэж үзэх ёстой.

Эрхтэн алдагдах боломжгүй. Нэгдүгээрт, Орос улсад зөвхөн манай улсын иргэдэд шилжүүлэн суулгах боломжтой. Хоёрдугаарт, хагалгаа хийлгэсэн үе, донор, реципиент, шилжүүлэн суулгах шинж тэмдэг, үр дүнгийн талаарх мэдээллийг яамны мэдээллийн системд бүртгэдэг тул аль эмнэлэгт хэвтсэнийг нарийн мэдэх боломжгүй. ОХУ-ын эрүүл мэнд нь өргөн хүрээний хүмүүст байдаггүй.

Түүгээр ч барахгүй онгоцоор, бүр өөр тээврийн хэрэгслээр хууль бусаар эд эрхтнийг тээвэрлэх боломжгүй. Тээвэрлэлтийн хувьд зохих бичиг баримт, техникийн тоног төхөөрөмж шаардлагатай. Хэн ийм алхам хийж зүрхлэх вэ?

5. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг далд эмнэлгүүд байдаг

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах хагалгаа нь өндөр технологийн цогц хагалгаа тул шилжүүлэн суулгах хагалгааг зөвхөн орон тоотой эмнэлэгт л хийх боломжтой. Эмнэлгийн байгууллага нь амьдралыг дэмжих системээр тоноглогдсон эрчимт эмчилгээний тасаг, шилжүүлэн суулгах мэс заслын эмч нарын баг, залуу эмнэлгийн ажилтнууд, үнэтэй, нарийн төвөгтэй шинжилгээ хийх боломжтой лаборатори, хиймэл бөөрний аппарат болон бусад олон зүйлтэй байх ёстой.

Эндээс харахад далд эмнэлэг нь өндөр үнэтэй тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн боловсон хүчнээр тоноглогдсон байх ёстой.

Ийм түвшний эмнэлгийн байгууллагыг подвалд зохион байгуулахаас гадна гэмт хэрэг үйлдэхэд бэлэн, мэргэжлийн туршлагатай эмч нарын багийг бүрдүүлэх боломжгүй юм.

6. "Хагалгаа хийлгээд мартсан" эсвэл "Тэд шилжүүлэн суулгасан эрхтэнтэй бага зэрэг амьдардаг, бүгд тахир дутуу"

Хэрэв мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн тусгай эм, дархлаа дарангуйлагч эмийг хэрэглэхээ үл тоомсорловол шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзаж болно.

Ийм учраас шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн эмчийн хяналтанд тогтмол хамрагдаж, шинжилгээнд хамрагдаж, шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг. Зөвлөмжийн дагуу эрхтэний донор хүлээн авагчид бүрэн амьдралаар амьдардаг: тэд сурч, ажиллаж, гэр бүл зохиож, хүүхэд төрүүлж, спортоор хичээллэдэг.

7. Үр шилжүүлэн суулгах нь бизнес юм

ОХУ-д энэ төрлийн өндөр технологийн эмнэлгийн тусламжийг 2011 оны 11-р сарын 21-ний N 323-FZ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Холбооны хуулиар хүлээн авч, зөвхөн улсын төсвөөс санхүүжүүлдэг. Тиймээс эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь бизнес биш юм. ОХУ-ын аль ч иргэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах үйлчилгээний төлбөр төлдөггүй. Нэмж дурдахад, сэтгэл санааны хандив гэж нэрлэгддэг хандивыг Орост хуульчлаагүй - цусны хамаатан садан биш хүний дотогшоо хандивлах.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ерөнхий шилжүүлэн суулгах эмчийн хэлснээр Н. Н. БА. Шумаков, ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийн академич Сергей Готье хэлэхдээ, сэтгэл санааны хандив нь хаана ч байсан төлбөртэй болох эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын зарчимд харшлах болно.

ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон хязгаарлалтууд нь ОХУ-ын 1992 оны 12-р сарын 22-ны өдрийн N 4180-I "Хүний эрхтэн ба (эсвэл) эдийг шилжүүлэн суулгах тухай" хуулиар эрхтэн шилжүүлэн суулгах салбарыг арилжаалахыг хориглох зорилготой юм.. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай лицензтэй, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Оросын Шинжлэх ухааны академиас баталсан тусгай жагсаалтад оруулсан улсын эмнэлгийн байгууллагуудын ханан дотор хийдэг.

Дээр дурдсанчлан донорууд нь хүлээн авагчдын нэгэн адил ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тогтолцоонд ордог. Энэ баримтыг харгалзан шилжүүлэн суулгах мэс заслыг арилжаанд оруулах нь техникийн хувьд боломжгүй юм. Мөн эрүүл мэндийн байгууллага нь шилжүүлэн суулгах зорилгоор нас барсны дараа донороос эд эрхтнийг авсан тухайгаа прокурорт бичгээр мэдэгдэх ёстой.

Түүгээр ч зогсохгүй ОХУ-ын хууль тогтоомжид албадан эд эрхтнийг хандивлах, эд эрхтнийг хууль бусаар худалдаалах гэмт хэрэгт тооцдог.

Интернетэд байгаа эрхтний худалдаатай холбоотой саналууд нь хууль сахиулах байгууллагуудын шалгах үндэс бөгөөд бүх тохиолдолд тэд "мөнгөний луйвар" юм.

8. Эрчимт эмчилгээнд байгаа хүмүүсийг эд эрхтэнээ авахын тулд аврахгүй

Уг нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмч нар эрчимт эмчилгээнд байгаа хүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд оролцох эрхгүй. Энэхүү тусгай дүрэм нь ОХУ-д хууль тогтоомжид тусгагдсан бөгөөд практикт хэрэгждэг.

Оношлогоо, эмчилгээний бүх үйл ажиллагаа нь батлагдсан стандарт, заавар, эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу явагддаг.

Тиймээс, хүний тархи үхэх үед нас барсан тухай мэдэгдлийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн N 908n "Хүний тархины үхлийн оношийг тогтоох журмын тухай" тушаалаар зохицуулдаг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн газар. Үүнд хэд хэдэн судалгаа, янз бүрийн туршилтууд орно. Нас баралтыг тогтоох хугацаа 6-12 цаг, заримдаа илүү их хугацаа шаардагддаг. Тархины үхлийг дор хаяж таван жил ажилласан туршлагатай эмч, анестезиологич, мэдрэлийн эмч зэрэг эмч нарын зөвлөл тогтоодог.

Олон хөгжингүй орнуудын нэгэн адил ОХУ-д 2011.11.21 N 323-ФЗ (2018.08.03-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" Холбооны хууль хүчин төгөлдөр байна Зөвшөөрлийн таамаглал.. Энэ нь хүн бүр нас барсны дараа донор болж чадна гэсэн үг юм. Хэрэв нас барсан хүн амьдралынхаа туршид нас барсны дараа хандив өгөхтэй санал нийлэхгүй байгаагаа илэрхийлсэн бол эрхтнийг зайлуулах ажлыг хийдэггүй.

Хэрэв өвчтөн нас барсан боловч мэдэгдэж буй шалгуурын дагуу эрхтэний донор байж чадвал (насан туршдаа хандив өгөхтэй санал нийлэхгүй байгаа тухай мэдээлэл байхгүй бол) ерөнхий эмчийн зөвшөөрлөөр эмч нарын багийг хандивлах ажилд урьж байна. Тэдний үүрэг бол нас барсан хүний биед донорын эд эрхтнийг хадгалах, мэс засал хийх, шилжүүлэн суулгах газарт хүргэх үед эд эрхтний аюулгүй байдлыг хангах явдал юм. Хандивын нэг тохиолдол нь таван өвчтөний амийг аварч чадна.

9. Асрамжийн газрууд - "хар" эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмч нарт эрхтний донор болох нь ашигтай

Хуульд заасны дагуу ОХУ-ын 1992 оны 12-р сарын 22-ны өдрийн 4180-I "Эрхтэн ба (эсвэл) хүний эдийг шилжүүлэн суулгах тухай" хуулиар 18-аас доош насны хүмүүсээс эрхтнүүдийг авахыг хориглоно. Нас барсан тохиолдолд зөвхөн эцэг эхийн зөвшөөрөлтэйгээр хүүхдийг донор гэж үзэж болно. Өнчин хүүхдүүд хандивлагч байж болохгүй 2011.11.21-ний N 323-ФЗ Холбооны хууль (2018.08.03-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс суурь", энэ тохиолдолд асран хамгаалагчийн зөвшөөрөл ч ажиллахгүй.. Эдгээр асуудлаар ОХУ-ын хууль тогтоомж нь "аас" болон "тулд" нь дэлхийн практик, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжтэй огтлолцдог.

10. Тархины үхлийг тогтоохдоо заримдаа алдаа гаргадаг

Энэ онош нь хүний тархи маш их гэмтсэн тул зүрх, амьсгалын үйл ажиллагааг зөвхөн эм, өөрөөр хэлбэл зохиомлоор үүсгэдэг гэсэн үг юм. Хэдийгээр эрхтнүүдийг шилжүүлэн суулгахад ашиглахаар төлөвлөөгүй байсан ч тархины үхлийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 25-ны өдрийн N 908n Хүний тархины үхлийн оношийг тогтоох журмын тухай тушаалаар тогтоогдсон хэвээр байна. Орос улсад тархины гэмтэл, бор гадаргын үхэл нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах үндэс суурь болдоггүй.

1980-аад оноос хойш ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт тархины үхлийн оношлогоонд нэг ч алдаа бүртгэгдээгүй байна.