Шинэ коронавирусын эсрэг дархлаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

2024 Зохиолч: Malcolm Clapton | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 04:05

COVID-19 халдвар авсан хүн дахин халдвар авч, бусдад халдварлах боломжгүй гэж үнэн үү.

Одоо зарим мужууд Их Британийн Коронавирусын талаар бодож байна: эрүүл мэндийн паспорт нь коронавирусын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний үр дүнд үндэслэн "дархлааны паспорт"-ыг нэвтрүүлэх талаар "сарын дараа" - эзэмшигчиддээ чөлөөтэй шилжих боломжийг олгодог. Энэ санаа нь эсрэгбиетэй хүн аль хэдийн өвчтэй байсан, өөр хүнд халдварлахгүй, хоёр дахь удаагаа өвдөхгүй гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. Дархлааны тогтолцооны хүчин чармайлт нь өвчний үүсгэгч бодистой хоёр дахь удаагаа уулзах үед халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг боловч бүх тохиолдолд бүх зүйл төлөвлөгөөний дагуу байдаггүй. Бид яг юу нь буруу болж болохыг олж мэднэ.

Эхнээс нь дахин эхэл

Дөрөвдүгээр сарын сүүлчээр БНСУ-ын эмч нар БНСУ-ын мэргэжилтнүүдэд "ҮХСЭН" ВИРУСИЙН ХЭСГЭЭС ЭДГЭРСЭН КОРОНАВИРУУДЫН ХЭСЭГ ДАХИН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ 263 орчим өвчтөнд коронавирусын халдвар авсан хүмүүс эдгэрсэний дараа вирусын тоосонцрын шинжилгээ нь эерэг гарсан гэж БНСУ-ын мэргэжилтнүүд мэдэгдэв. Эдгээр хүмүүсийг аль хэдийн эдгэрсэн гэж үзсэн бөгөөд эцсийн өмнөх шинжилгээгээр тэдний биед вирус илрээгүй. Энэ бол ийм төрлийн анхны мэдээ биш юм: Коронавирус: Япон эмэгтэй хоёр дахь удаагаа эерэг шинжилгээ авсан нь Япон, Хятадаас ижил төстэй мэдээллүүд хэдийнэ хүлээн авсан.

Үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж болно.

• вирусыг дахин идэвхжүүлэх,
• дахин халдвар авах,
• туршилтын алдаа.

Сүүлд нь эхэлцгээе - алдаа нь болсон явдлын хамгийн их магадлалтай шалтгаан гэж тооцогддог. Солонгосын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (KCDC) хорооны дарга О Мён Дон эдгэрсэн өвчтөнүүдийн шинжилгээнд дахин халдвар биш, хуурамч эерэг үр дүн гарсан гэж шинжээчид үзэж байна. Түүний тайлбарласнаар шинжилгээгээр бүрэн хэмжээний вирус илрээгүй, харин түүний хэлтэрхий хучуур эдэд наалдсан байна. Туршилт нь энэ ялгааг олж харахгүй байна: дээжинд вирусын РНХ байгаа эсэхийг харуулдаг, гэхдээ энэ нь ямар вируст хамаарах - үржих чадвартай эсвэл зүгээр л "фрагментууд" байж чадахгүй.

Туршилтын системийн бусад доголдол байдаг: жишээлбэл, хуурамч сөрөг үр дүн нь вирусын РНХ байхгүй байгааг харуулж, их хэмжээний тестийн чанар муутай байх нь гарцаагүй. Сэргээх үе шатанд бие махбодид вирусын тоосонцор цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээрийг тестээр "барьж авах" магадлал буурдаг.

Хуримтлагдсан мэдээллээс харахад вирусын үлдэгдэл эдгэрсний дараа хүний биед удаан хугацаагаар үлдэж болно. Зарим өвчтөнд шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн сарын турш цэр, өтгөний ялгадасын дээжинд SARS-CoV-2 вирусын РНХ удаан хугацаагаар илэрсэн байна. Солонгос өвчтнүүдийн тухайд О Мён Дун бидний амьсгалын замын хучуур эдийн тал хувь нь дунджаар гурван сарын дотор солигддог гэдгийг онцолж, эдгэрснээс хойш нэг сарын дараа вирусын РНХ дээжинд орох боломжтой гэж үзэж байна.

Вирус дахин идэвхжсэн гэсэн таамаглалыг эсэргүүцэж (ойролцоогоор эмчлэгдээгүй өвчнийг сэргээх) Солонгос өвчтнүүдийн хэн нь ч дараа нь эдгэрсэнгүй гэсэн таамаглалыг эсэргүүцэж байгаа бөгөөд коронавирусын өвчтнүүдийн шинжилгээ дахин эерэг гарсан байна. Та дахин халдвар авах боломжтой юу? халдвартай боловч 44% нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байсан. Нэмж дурдахад, Солонгосын судлаачид эдгээр өвчтөнүүдийн хэд хэдэн вирусын тоосонцорыг ялгаж, тариалах гэж оролдсон ч бүтэлгүйтсэн. Энэ нь тэдний биед бүрэн хэмжээний вирусын тоосонцор байхгүй байсныг харуулж байна. Тиймээс бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь коронавирусын эсрэг тэмцэлд ядарсан организмд идэвхжсэн эмгэг төрүүлэгч бактерийг дархлаа нь дуусгавар болгосны үр дагавар буюу зүгээр л гипохондриакийн тохиолдол байж болно.

Мөн коронавирусын хоёрдогч халдварын тодорхой батлагдсан тохиолдлын талаар одоогоор мэдэгдээгүй байна. Нэмж дурдахад эрдэмтэд SARS-CoV-2-ээр халдварласан резус макакуудад дахин халдвар авахгүй байх туршилтыг хийж, анхдагч халдварын дараа эдгэрэх үе шатанд ижил SARS-CoV-2-тай макакуудыг дахин халдварлуулахыг оролдсон. Тэдэнд юу ч нөлөөлсөнгүй: олж авсан дархлаа ажилласан.

Үүний үндсэн дээр COVID-19-ийн дархлааны хариу үйлдэл нь зохих ёсоор ажилладаг болохыг баримтлах нь зүйтэй: хүн эдгэрсний дараа ойрын ирээдүйд ижил вирусын халдвараас даатгалд хамрагдах болно.

Гэвч SARS-CoV-2-ын олдмол дархлаа хэр удаан биеийг хамгаалах, хэсэг хугацааны дараа энэ нь ажиллахгүй байх эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. ДЭМБ энэ асуудлаар COVID-19-ийн хүрээнд "Дархлааны паспорт" авсан нь маш зөв байр суурь бөгөөд эсрэгбиемээр эдгэрсэн хүмүүс дахин халдвар авахаас дархлаагүй гэж мэдэгджээ.

Дархлааны хариу урвал хэрхэн ажилладаг

SARS-CoV 2 эсвэл бусад халдварын эсрэг дархлааны хариу урвал нь дараах бүтэцтэй байдаг. Халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дотор энэ нь идэвхждэг төрөлхийн дархлаа ерөнхий хамгаалалтыг хангадаг. Ерөнхийдөө энэ нь цаана нь байгаа халдварын дийлэнх хувийг бие даан тайвшруулдаг бөгөөд хэн нэгэн бидэн рүү дайрах гэж оролдсоныг бид мэдэхгүй.

Үүний зэрэгцээ бие махбодийг тодорхой эмгэгийн үед хурцалж, тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд авдаг. Ийм үүсэх олж авсан дархлаа долоо хоног орчим хугацаа шаардагдана. Энэ хугацаанд бие нь вирус таних боломжтой лимфоцитуудыг сонгож, оновчтой болгож, олон удаа клондуулдаг.

Ийм армид тулалдах олон арга байдаг. Лимфоцитууд нь халдвар авсан эсүүдтэй бие даан харьцаж, бусад эсийг вируст "өдөөн хатгаж", эсвэл дархлааны тогтолцооны бусад хэсэгт вирусын тоосонцорыг тэмдэглэж, вирусыг эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг эсрэгбие үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ лимфоцитын нэг хэсэг нь нөөцөд хадгалагддаг: тэдгээр нь дархлааны санах ойн урт наслалт эсийг үүсгэдэг бөгөөд хоёрдогч халдварын үед хурдан ажиллах чадвартай байдаг. Энэ тохиолдолд урвалын хурд, хүч нь эдгээр эсийн тоо, шинж чанар, ялангуяа эмгэг төрүүлэгчийг хэр сайн таньж байгаагаас ихээхэн хамаардаг.

Хамгаалалтын тест

Хүний биед В-лимфоцитоор үүсгэгдсэн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг өөр нэг тест ашиглан олж авсан дархлааны хариу урвалыг олж мэдэх боломжтой. Энэ аргыг олон халдварын үед өргөн хэрэглэдэг. "Дархлааны паспорт" хөтөлбөрт эдгээр шинжилгээг ашиглах ёстой.

Гэхдээ хатуухан хэлэхэд шинжилгээний хариу эерэг байгаа нь тухайн хүн COVID-19-ээр өвчилж, бие нь найдвартай хамгаалагдсан гэсэн үг биш юм. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

Нэгдүгээрт, шинжилгээний эерэг үр дүн нь бусад коронавирусын эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. SARS-CoV-2-аас гадна хүмүүст халдварлах боломжтой зургаан төрлийн коронавирус илэрсэн байна.

• Ази дахь 2002-2003 оны тахалтай холбоотой анхны SARS-CoV;
• Ойрхи Дорнодын амьсгалын замын хам шинжийн үүсгэгч MERS;
• бусад дөрөв (OC43, HKU1, 229E, NL63) нь улирлын чанартай ханиад үүсгэдэг.

Хэрэв хүн тэдэнтэй аль хэдийн уулзаж, эсрэгбие үүсгэсэн бол коронавирусын ижил төстэй байдлаас шалтгаалан тэд SARS-CoV-2-т хариу үйлдэл үзүүлж, эерэг шинжилгээний хариу өгөх боломжтой. Жишээлбэл, SARS-CoV-ээс эдгэрсэн зарим өвчтөний цусны сийвэн дэх эсрэгбие нь SARS-CoV-2 эсийн нэвтрэлтийг ACE2 ба TMPRSS2-ээс хамаардаг ба SARS-CoV-ийг саармагжуулахын тулд эмнэлзүйн хувьд батлагдсан протеазын дарангуйлагчаар блоклодог. 2 in vitro. Гэвч тэд in vivo шинэ коронавирусын эсрэг хэр сайн тэмцэж чадах нь тодорхойгүй байна.

Эсрэг нөхцөл байдал, тухайлбал хүн COVID-19-ээр өвдөж, дархлаа нь хөгжсөн боловч эсрэгбие илрүүлэхэд сөрөг хариу гарсан тохиолдолд бас боломжтой. Энэ нь олон хөгжүүлэгчид одоогоор сайжруулахаар ажиллаж байгаа туршилтын мэдрэмжийн дутагдалтай холбоотой юм. Тиймээс хэдхэн хоногийн өмнө зах зээлд гарсан Roche-ийн COVID-19 эсрэгбиеийн шинжилгээ нь FDA-ийн яаралтай тусламжийн зөвшөөрлийг авч, 99.8% -ийн өвөрмөц шинж чанартай, Roche-ийн CE тэмдгийг хүлээн зөвшөөрсөн зах зээлд худалдаалагдаж байна. мэдрэмж 100%. Сүүлчийн үзүүлэлтийг өвчтөнүүдийн хувьд өвчин батлагдсанаас хойш 14 дэх өдөр буюу эсрэгбиеийн түвшин өндөр байх үед авсан гэдгийг санах нь зүйтэй. COVID-19 эдгэрсэн өвчтөний бүлэгт SARS-CoV-2-д үзүүлэх эсрэгбиеийн хариу урвалыг саармагжуулах ба Тэдний үр дагавар, удаан үргэлжилсэн халдварыг хэр сайн "барих" нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Эсрэг биетүүд юуны тухай ярьдаг

Энэ шинжилгээгээр бидний шалгаж буй эсрэгбие нь хариу урвалд хувь нэмэр оруулдаг цорын ганц, магадгүй хамгийн чухал зүйл биш юм. Олж авсан дархлаа нь хэд хэдэн төрлийн "цэргүүд" -ийг нэг дор идэвхжүүлдэг бөгөөд туршилт нь түүний нэг хэсэг болох В-лимфоцитууд нь дайсныг бөмбөгддөг "бүрхүүл" -ийг л анзаардаг. В-лимфоцитуудаас гадна Т-лимфоцитууд дархлааны хариу урвалд оролцдог. Тэдний зарим нь халдвар авсан дархлааны эсийг шууд чиглүүлдэг бол зарим нь - Т-туслагч нь бусад эсүүдэд эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ эсрэгбие, В ба Т эсийн харьцаа нь өвчтөнд одоогийн тэмцэл болон ирээдүйд чухал ач холбогдолтой юм.

Коронавирусын халдвартай тэмцэх өндөр түвшний эсрэгбие нь тийм ч ашиггүй байж магадгүй гэсэн мэдээлэл аажмаар хуримтлагдсаар байна. Тиймээс өвчтөнүүдэд COVID-19-ийн гурвал: дархлаа, үрэвсэл, MERS ба Anti-spike IgG сармагчингууд нь өвчний хүнд явцтай SARS-CoV-ээр халдварласан SARS-CoV-ийн цочмог халдварын үед макрофагын хариу урвалыг гажуудуулж уушигны хүнд цочмог гэмтэл үүсгэдэг. хамааралтай эсрэгбие. COVID-19 эдгэрсэн өвчтөний бүлэгт SARS-CoV-2-д үзүүлэх саармагжуулах эсрэгбиеийн хариу урвал ба COVID-19-аас эдгэрсэн 175 өвчтөнд үзүүлэх нөлөөг харьцуулан үзэхэд насанд хүрэгчдэд илүү их эсрэгбие илэрсэн гэсэн ерөнхий чиг хандлага батлагдсан. мөн өндөр настан, вируст маш эмзэг байдаг. Үүний зэрэгцээ бүх насны хүмүүс байсан өвчтөнүүдийн 30 орчим хувьд нь эсрэгбиеийн түвшин маш бага байв. Энэ нь тэдний олж авсан дархлаа нь бусад эдгэрсэн хүмүүсийн дархлаанаас бага үр дүнтэй байсан гэсэн үг биш юм.

Энэ нь эсрэгбиеийн "эдгээх" мөн чанартай зөрчилддөггүй: COVID-19-ийн хүнд явц нь ихэвчлэн удааширсан, хэт их дархлааны хариу урвалтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь вирусын хамт өвчтөний уушигны эдийг гэмтээдэг.

Үүний зэрэгцээ Т-лимфоцитууд өөрсдийгөө сайн харуулсан. Захын цусан дахь ядрах түвшин нэмэгдэж, Т эсийн функциональ олон янз байдал багассан нь COVID-19-тэй 16 өвчтөний COVID-19 өвчтөнд хүнд явцтай болохыг таамаглаж болох нь Т-лимфоцитын хомсдол, хомсдол нь өвчний хүнд явцтай хамааралтай болохыг харуулсан..

Энэ нь бас ахмад настнуудын өвчлөлийн шалтгаан байж болох юм. Өсвөр насандаа Т эсийн үйлдвэрлэл зогсч, хөгшрөхөд бусад өвчний санах ойд байдаггүй чөлөөт Т эсийн тоо, төрөл нь буурдаг. Энэ нь урьд өмнө мэдэгдээгүй халдвартай тулгарах үед хөгшин организм тэмцэлд тохирох Т эсийг олохгүй байж магадгүй эсвэл тэдгээр нь хангалтгүй болно гэсэн үг юм. Т эсүүд нь эмгэг төрүүлэгчийг зорилтот устгалыг хангаж, В эсүүд болон төрөлхийн дархлааны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зөв "бүтээх" чадвартай бөгөөд тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд уялдаа холбоогоо алддаг.

Дархлааны хариу урвалын сонгодог туршилт нь эсрэгбиемүүдийг туршихад суурилдаг боловч одоо эмгэг төрүүлэхэд тэдний үүрэг тодорхойгүй болсон үед - ELISPOT-ийн туршилт - Т эсийн дархлааны хариу урвалын "Википедиа" илүү алдартай болж магадгүй юм.

Хамгаалалт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Янз бүрийн халдварын үед олж авсан дархлааны үргэлжлэх хугацаа нь маш өөр байдаг. Бие махбодь нь улаанбурханы вирүсийг насан туршдаа санаж чаддаг бол томуу нь нэг улиралд хэд хэдэн удаа өвддөг - янз бүрийн омгийг халдварладаг.

Коронавирусын дархлааны урт хугацааны тандалт хараахан хийгдээгүй байгаа бөгөөд энэ хэмжээнд хаана байгааг тодорхой хэлэх боломжгүй байна.

Томуугийн дархлааг "мартах" нэг шалтгаан нь улирлын томуугийн хувьслын хурд, олон янз байдалд оршдог: энэ вирус нь маш олон янз байдаг тул бид жил бүр шинэ омогтой тулгардаг. Өвчин эмгэгийн дараа бидний дархлаа анх удаа үүнийг даван туулахад тусалсан вирусын нарийн ширийн зүйлийг таних хэвээр байна. Хэрэв хэд хэдэн улирлын дараа тархсан омгийн хувьд эдгээр нарийн ширийн зүйл өөрчлөгдвөл эсвэл зүгээр л алга болбол олж авсан дархлаа нь муу ажиллах болно.

SARS-CoV 2 нь РНХ-ийн хувьсах вирүст хамаарах боловч одоо байгаа мэдээллээр GISAID-ийн өгөгдлийг ашиглан томуугийн A / H3N2 хувьслыг бодит цаг хугацаанд хянадаг бөгөөд түүний мутацийн хурд нь улирлын томуугийнхаас арав дахин бага байна.

Бусад коронавирусын талаархи ижил төстэй судалгаа нь SARS-CoV-2-ийн зан үйлийг урьдчилан таамаглах боломжийг хараахан өгөхгүй байна. Хамгийн эртний бүтээлүүдийн нэг нь хүний туршилтын коронавирусын халдварын дархлааны хариу урвалын хугацаа нь улирлын чанартай ханиад үүсгэдэг уушгины коронавирусын дархлаа удаан үргэлжилдэггүй гэж хэлдэг. Үүнийг халдвар авахыг зөвшөөрсөн 15 сайн дурын ажилтан дээр туршиж, дараа нь эсрэгбиеийн түвшинг шалгахын тулд үе үе цусаа хандивласан. Жилийн дараа тэд дахин ижил омгийн халдвар авсан бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хамаагүй хөнгөн байсан ч дахин халдвар авсан.

Коронавирусын өндөр эмгэг төрүүлэгч омгийн талаарх сүүлийн үеийн нийтлэлүүд нь SARS-CoV-ийн Т эсийн дархлааны жишээг харуулж байна: Өвчний дараа хэдэн жилийн дараа эсрэгбие болон халдварт өвөрмөц Т эс олддог MERS-CoV-ийн эсрэг вакцин боловсруулахад үзүүлэх нөлөө. Харамсалтай нь ийм төрлийн ихэнх ажлыг жижиг дээж дээр хийсэн бөгөөд дахин халдвар авсан тухай мэдээлэл алга байна.

Боломжтой мэдээлэл нь коронавирусын дархлаа хэр удаан үргэлжлэхийг таамаглах боломжгүй юм. Хэрэв дархлаа удаан хугацаанд хадгалагдвал SARS-CoV-2 халдварын тархалтын динамикийг тахлын дараах үеийн загварчлалын үр дүнгээс үзэхэд вирус таван жилийн дараа алга болно гэж найдаж болно. Үгүй бол COVID-19 нь SARS-CoV-2-ийн эмгэг төрүүлэгч бага хамаатан саднаас үүдэлтэй өвчинтэй адил улирлын чанартай өвчин болно. Түүний эмгэг төрүүлэгч чанар хэрхэн өөрчлөгдөх нь тодорхойгүй байна.

Коронавирус. Халдвар авсан хүний тоо:

243 050 862

дэлхий дээр

8 131 164

Орос улсад Газрын зураг үзэх